细菌性支气管肺炎的发生与病原体感染、机体抵抗力下降及呼吸道局部防御功能受损有关。常见病原体如肺炎链球菌等可通过空气飞沫等途径入侵，儿童、老年人等因年龄等因素抵抗力低易感染，营养不良、长期用免疫抑制剂、环境差等也会致抵抗力下降，慢性呼吸道疾病、上呼吸道感染等会使呼吸道局部防御功能受损从而引发该病。
一、病原体感染
1.细菌种类及入侵途径
常见细菌：肺炎链球菌是引起细菌性支气管肺炎最常见的病原菌之一。此外，金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也较为常见。细菌可通过多种途径入侵呼吸道并引发感染。例如，肺炎链球菌通常寄居于人体的上呼吸道，当人体受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降时，细菌就容易趁机侵入下呼吸道，在支气管和肺泡等部位生长繁殖。对于儿童来说，由于其呼吸道黏膜屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受到细菌的侵袭。婴儿的免疫系统相对较弱，若接触到携带肺炎链球菌等致病菌的人群，就可能通过飞沫传播等方式感染，引发支气管肺炎。而老年人随着年龄增长，呼吸道黏膜的防御功能减退，同时可能伴有一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，也容易遭受细菌感染而诱发支气管肺炎。
传播方式：细菌主要通过空气飞沫传播，健康人吸入了含有致病菌的飞沫后，致病菌可能会在呼吸道内定植并引起感染。另外，接触被污染的物品后，再经手接触口鼻也可能导致感染。比如在人员密集且通风不良的场所，空气中致病菌浓度较高，更容易造成传播。
二、机体抵抗力下降
1.年龄因素影响
儿童：儿童尤其是婴幼儿时期，其呼吸系统的解剖和生理特点决定了抵抗力较低。儿童的呼吸道管腔相对狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动较弱，不能有效地清除呼吸道的病菌。而且儿童的免疫系统尚未完全成熟，免疫球蛋白水平较低，特别是婴儿从母体获得的免疫球蛋白在出生后逐渐消耗，自身合成免疫球蛋白的能力有限，所以对细菌的抵御能力较差，容易发生细菌性支气管肺炎。例如，6个月-2岁的婴幼儿是细菌性支气管肺炎的高发人群，这一阶段儿童的免疫功能处于相对低下的状态。
老年人：老年人随着年龄的增长，呼吸道黏膜上皮细胞萎缩，纤毛运动减弱，肺组织弹性降低，肺泡通气和换气功能减退，同时免疫功能也逐渐衰退，T细胞功能下降，淋巴细胞增殖反应降低等，使得机体对细菌的清除能力减弱，容易发生细菌性支气管肺炎。另外，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的抵抗力，增加细菌感染的风险。
2.其他导致抵抗力下降的因素
营养不良：长期营养不良会影响机体的免疫功能，使机体的抗体生成减少，吞噬细胞的功能降低等。例如，蛋白质-能量营养不良的患者，由于蛋白质摄入不足，会影响免疫球蛋白的合成，从而导致机体抵抗力下降，容易遭受细菌感染引发支气管肺炎。
长期使用免疫抑制剂：一些患有自身免疫性疾病等需要长期使用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫功能受到抑制，对细菌的防御能力减弱，容易发生细菌性支气管肺炎。比如患有系统性红斑狼疮长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，就属于易感人群。
环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，如空气中存在大量的有害颗粒、化学污染物等，会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使人体更容易受到细菌的侵袭而引发支气管肺炎。例如在工业污染严重的地区，居民发生细菌性支气管肺炎的概率可能相对较高。
三、呼吸道局部防御功能受损
1.呼吸道疾病影响
慢性呼吸道疾病：患有慢性支气管炎、支气管扩张等慢性呼吸道疾病的患者，呼吸道的正常结构和功能遭到破坏。例如支气管扩张患者，支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，导致支气管扩张和变形，容易滋生细菌且不易清除，从而增加了发生细菌性支气管肺炎的风险。这些患者的呼吸道黏液分泌增多，纤毛功能障碍，使得呼吸道的自净能力下降，细菌容易在局部定植并繁殖引发感染。
上呼吸道感染：上呼吸道感染如果没有得到及时有效的治疗，病原体可能会向下蔓延，累及支气管和肺部，引发细菌性支气管肺炎。例如病毒引起的上呼吸道感染，在病毒损伤呼吸道黏膜的基础上，容易继发细菌感染，进而导致支气管肺炎的发生。
