神经性皮炎是阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发于多部位，依表现诊断，治疗用外用药、抗组胺药等，预防要避免刺激；湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，分急、亚、慢性期，好发多部位，依表现诊断，治疗分各期用药，预防要避过敏原、保湿等，特殊人群需特殊关注。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为与神经调节功能紊乱密切相关，患者皮肤中的神经肽等物质异常可能参与了瘙痒和皮肤病变的形成。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制较为复杂，是内外因相互作用引发的迟发型变态反应。内部因素如遗传因素使某些人具有易感性，外部因素包括食物（如鱼虾、蛋类等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如干燥、炎热等）、接触物（如化妆品、肥皂等）等，这些因素可导致皮肤屏障功能受损，引发炎症反应。
二、临床表现
神经性皮炎
好发部位：多见于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部、眼睑、会阴、小腿及前臂等部位，常呈对称性分布。
皮肤表现：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而有光泽，呈皮色或淡褐色，久之丘疹融合成片，皮肤逐渐增厚，皮纹加深，纹理加宽，表现为典型的苔藓样变，皮损边界清楚。
年龄与性别：各年龄组均可发病，但以成年人多见，无明显性别差异。
湿疹
好发部位：可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期红肿及渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，但仍有不同程度的瘙痒，皮损表面可有抓痕、结痂等。
年龄与性别：任何年龄均可发病，婴儿湿疹多见于2-3个月的婴儿，儿童及成人也可发病，无明显性别差异，但不同年龄阶段湿疹的表现可能有所不同，婴儿湿疹多在头面部，儿童及成人湿疹部位更广泛。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎
诊断：主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查，需与慢性湿疹、扁平苔藓等疾病鉴别。
鉴别诊断：慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损多形性，边界不清，渗出倾向明显；扁平苔藓皮损为多角形扁平紫红色丘疹，有Wickham纹，组织病理有特征性表现。
湿疹
诊断：根据病史、皮疹形态及特点、发病部位等综合判断，急性期有渗出倾向，慢性期有浸润肥厚，瘙痒剧烈等特点有助于诊断，必要时可进行斑贴试验等检查寻找过敏原。
鉴别诊断：需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，皮疹较单一，去除接触物后易痊愈；还需与神经性皮炎鉴别，如上述临床表现的不同。
四、治疗与预防
神经性皮炎
治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素药膏（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），瘙痒严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定等），还可采用局部封闭治疗等方法。
预防：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，注意皮肤护理，避免过度搔抓和刺激皮肤，穿着宽松舒适的衣物，减少摩擦。
湿疹
治疗：急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等；口服药物主要为抗组胺药，病情严重时可短期系统应用糖皮质激素，有感染者需加用抗生素。
预防：寻找并避免接触过敏原，注意皮肤保湿，洗澡时避免水温过高、时间过长，选择温和的沐浴产品，保持生活环境清洁，减少尘螨等过敏原的接触。
特殊人群方面，婴儿湿疹需特别注意皮肤护理的温和性，避免使用刺激性强的药物和护肤品，保持皮肤清洁干燥；儿童和成人湿疹患者要根据自身情况合理选择治疗药物，注意药物的不良反应，如孕妇和哺乳期妇女使用药物需谨慎，应在医生指导下用药；老年人湿疹患者皮肤较为干燥，更要注重皮肤保湿，治疗时药物选择要考虑其肝肾功能等情况。
