脑血栓复发受多种因素影响，包括基础疾病控制不佳（如高血压、糖尿病、高脂血症未良好控制）、生活方式不良（如吸烟、酗酒、缺乏运动）、栓子来源未消除（如心源性、动脉源性栓子未去除）以及药物依从性差等，不同年龄患者在各因素相关处理上有不同特点及要求。
一、基础疾病控制不佳
高血压：高血压是导致脑血栓复发的重要危险因素。血压持续升高会损伤血管内皮，使血管壁变得粗糙，利于血小板等聚集形成血栓，还会加重动脉硬化进程。据相关研究，血压控制不理想的脑血栓患者，复发风险比血压控制良好者高出数倍。对于不同年龄、不同基础健康状况的患者，高血压的控制目标有所差异，一般来说，普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，而合并糖尿病或肾病的患者，血压需控制在130/80mmHg以下。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会促进动脉硬化的发生发展，同时高血糖环境有利于血栓形成。长期高血糖会使血液黏稠度增加，血小板功能异常。例如，糖尿病患者发生脑血栓后，若血糖不能得到有效控制，复发几率明显升高。在生活方式上，糖尿病患者需要合理控制饮食，根据年龄、体重、活动量等调整碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，同时适当运动，年龄较轻、身体状况较好的患者可进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意避免低血糖发生。
高脂血症：高脂血症尤其是高胆固醇和高甘油三酯血症，会使血液中脂质沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后易引发血栓。不同年龄人群高脂血症的控制标准不同，一般总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，对于已发生脑血栓的患者，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8mmol/L以下以降低复发风险。
二、生活方式不良
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，导致血管收缩、血小板聚集增加，血液黏稠度升高。无论年龄大小，吸烟都会显著增加脑血栓复发风险。对于吸烟的脑血栓患者，应坚决戒烟，年龄较大、身体较弱的患者戒烟时可逐渐减少吸烟量并寻求家人和医生的支持，通过替代疗法（如咀嚼口香糖等）缓解戒烟不适。
酗酒：过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱，还会影响凝血机制，增加脑血栓复发几率。不同年龄的患者对酒精的耐受和代谢能力不同，一般建议男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，年龄较大的患者应适当减少饮酒量甚至戒酒。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高，进而增加脑血栓复发风险。不同年龄的患者应根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，例如年轻人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每次运动30分钟左右，每周坚持3-5次。
三、栓子来源未消除
心源性栓子：如心房颤动患者，心房收缩功能异常易形成心房附壁血栓，血栓脱落可导致脑血栓复发。不同年龄的心房颤动患者，治疗策略有所不同，年轻患者若心房颤动有明确病因需积极治疗原发病，老年患者则需根据CHADS-VASc评分来决定抗凝治疗方案，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要进行抗凝治疗以降低脑血栓复发风险。
动脉源性栓子：颈动脉或椎动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子也是脑血栓复发的重要原因。对于有颈动脉狭窄的患者，根据狭窄程度采取不同措施，狭窄程度≥70%的患者可考虑进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术来减少栓子来源，不同年龄患者手术风险和获益需综合评估，老年患者手术风险相对较高，但如果狭窄严重且有复发风险时仍需谨慎评估后决策。
四、药物依从性差
一些患者不能严格按照医嘱规律服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），导致血栓预防不充分。不同年龄患者对药物的耐受性和反应不同，年轻患者可能对药物不良反应的耐受相对较好，但仍需密切观察；老年患者由于肝肾功能减退等原因，药物代谢和排泄能力下降，更需要注意药物的剂量调整和不良反应监测，同时要向患者及家属详细说明按时服药的重要性，提高患者的药物依从性。
