肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染，由肛腺感染等致病因引发，有疼痛、红肿热痛、全身症状等表现，通过直肠指诊等诊断，可非手术治疗（抗生素、坐浴）或手术治疗（切开引流、一次性根治），需保持肛门清洁等预防。
一、定义
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。它是常见的肛管直肠疾病，也称为肛管直肠周围脓肿。
二、病因
感染因素：大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌的侵入，从而引起肛腺炎，炎症向肛管直肠周围间隙扩散，因为肛管直肠周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散。此外，肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射等也可引起肛周脓肿。
其他因素：糖尿病等免疫力低下的患者，容易发生肛周脓肿，且感染不易控制；婴幼儿肛周皮肤薄嫩，免疫功能不完善，也较容易发生肛周脓肿。
三、临床表现
症状
疼痛：肛周脓肿最常见的症状是疼痛，初起时为胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加重。疼痛的程度和性质因脓肿的位置深浅、大小不同而有所差异。
红肿热痛：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可有波动感。
全身症状：对于低位肛周脓肿，全身症状相对较轻；而高位肛周脓肿，全身症状较明显，如发热、寒战、乏力等，体温可高达39℃-40℃，严重时可出现败血症等情况。
不同部位肛周脓肿的特点
肛周皮下脓肿：主要症状是疼痛，初为胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加重。脓肿位于皮下，局部可摸到硬块和红肿，有压痛。
坐骨直肠窝脓肿：患者有较为明显的全身症状，如发热、寒战、乏力等，局部症状为肛门一侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，病变处红肿、压痛明显，甚至有波动感。
骨盆直肠窝脓肿：全身症状较重，如高热、寒战、全身疲倦不适等，局部症状相对较轻，仅有直肠坠胀感、便意不尽等，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块、压痛及波动感。
四、诊断
直肠指诊：是简单而有效的检查方法。通过直肠指诊可以触摸到肿块，判断其位置、大小、质地等，并且可以感知有无波动感。
超声检查：有助于发现肛周脓肿的位置、大小以及与周围组织的关系，对于深部的肛周脓肿诊断价值较高。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，提示有感染存在。
穿刺抽脓：如果通过直肠指诊及超声等检查仍不能明确诊断，可进行穿刺抽脓，若抽出脓液，则可确诊。
五、治疗
非手术治疗
抗生素治疗：可选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢类抗生素等，根据病情的严重程度决定给药途径（口服或静脉输注），抗生素治疗可以控制炎症，减轻症状，但单纯抗生素治疗往往不能根治肛周脓肿，仅适用于脓肿初期，或作为手术治疗的辅助治疗。
温水坐浴：每天用温水坐浴2-3次，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，减轻疼痛，缓解症状。
手术治疗：手术是治疗肛周脓肿的主要方法。
脓肿切开引流术：这是治疗肛周脓肿的基本方法。在脓肿波动最明显的部位进行切开，排出脓液，然后放置引流条，以后根据脓液的情况更换引流条，促进伤口愈合。
一次性根治术：对于部分低位单纯性肛周脓肿，可采用一次性根治术，在切开脓肿引流的同时，处理内口，避免形成肛瘘。但对于高位肛周脓肿，一次性根治术需要谨慎操作，要避免损伤括约肌等重要结构，防止出现肛门失禁等并发症。
六、预防
保持肛门清洁：勤换内裤，每天用温水清洗肛门，保持肛门周围清洁干燥，可有效减少细菌感染的机会。
合理饮食：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。因为便秘时干硬的粪便容易损伤肛窦，腹泻时肠道细菌容易侵入肛窦，从而引发肛腺感染。
积极治疗相关疾病：积极治疗糖尿病等全身性疾病，提高机体免疫力；对于肛裂、内痔等肛门部疾病要及时治疗，防止病情发展引起肛周脓肿。
避免久坐久站：适当进行体育锻炼，促进血液循环，尤其是长时间久坐的人群，如办公室工作人员等，要定时起身活动，改善肛门局部血液循环。
婴幼儿护理：家长要注意婴幼儿肛周的清洁，勤换尿布，保持肛周皮肤干燥，若发现婴幼儿肛周有红肿等异常情况，要及时就医，避免延误病情。
