尘肺治疗需多方面综合进行，首先要脱离粉尘环境，接着进行药物治疗，包括克矽平、汉防己甲素等，还有对症治疗合并的肺结核、肺部感染等，要氧疗，开展肺康复治疗如呼吸和运动训练，还可考虑手术治疗如肺灌洗、肺移植，同时特殊人群老年尘肺和极罕见的儿童尘肺有不同注意事项。
一、脱离粉尘环境
尘肺患者首先要立即脱离粉尘作业环境，避免继续吸入粉尘导致病情进一步加重。这是阻止尘肺进展的关键措施，因为持续接触粉尘会使肺部不断受到粉尘的刺激和损伤，就像持续往已经受伤的伤口上撒盐一样，会让病情恶化。
二、药物治疗
1.克矽平：能与尘粒表面的硅酸分子结合，阻止硅酸与溶酶体膜上的磷脂或蛋白结合，从而保护溶酶体。有研究显示，克矽平可使实验性矽肺动物的肺内胶原合成量减少，从而延缓病情进展。
2.汉防己甲素：是从中药汉防己科植物中提取的双苄基异喹啉类药物，能通过抑制成纤维细胞的活性，减少胶原合成。临床应用表明，汉防己甲素对改善尘肺患者的症状有一定帮助。
3.其他药物：对于有咳嗽、咳痰等症状的患者，可根据情况使用止咳祛痰药物，如氨溴索等，以改善患者的呼吸舒适度。但药物治疗主要是针对症状和延缓病情，无法完全治愈尘肺。
三、对症治疗
1.合并肺结核的治疗：如果尘肺患者合并肺结核，需要按照肺结核的治疗方案进行抗结核治疗。因为结核杆菌的感染会加重肺部的损伤，所以必须规范抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，但要注意药物之间的相互作用以及对肺部功能的影响，尤其是尘肺患者本身肺部功能可能已经受损。
2.合并肺部感染的治疗：当尘肺患者合并肺部感染时，需要根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。例如，如果是细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要注意抗生素的使用避免加重肾脏等器官的负担，因为尘肺患者可能存在一定程度的肾功能减退风险。
四、氧疗
对于有缺氧表现的尘肺患者，如出现口唇发绀、活动后气短等症状，需要进行氧疗。通过吸氧可以提高血氧分压，改善患者的缺氧状态，提高生活质量。一般可采用鼻导管吸氧，氧流量根据患者的缺氧程度调整，一般为1-3升/分钟。
五、肺康复治疗
1.呼吸训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可增加膈肌的活动范围，提高肺通气量。患者平卧，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次10-15分钟，每天2-3次。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，减少气道塌陷，一般吸气2秒，呼气4-6秒，每天训练3-4次，每次10-15分钟。
2.运动训练：根据患者的身体状况进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动训练可以增强患者的心肺功能，提高耐力，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。例如，散步可从每次10-15分钟开始，逐渐增加到每次30分钟左右，每周3-5次。
六、手术治疗
1.肺灌洗：对于早期尘肺患者，可考虑进行大容量全肺灌洗。通过灌洗可以清除肺内的粉尘、巨噬细胞及炎性介质等，改善患者的症状和肺功能。但肺灌洗有一定的适应证和禁忌证，需要严格筛选患者。一般要求患者年龄在55周岁以下，心肺功能较好，无严重心、肝、肾等脏器疾病。
2.肺移植：对于晚期尘肺导致严重肺功能障碍，如出现呼吸衰竭等情况，在合适的供体情况下可考虑肺移植手术。但肺移植手术风险较大，术后需要长期服用免疫抑制剂等药物，且存在排斥反应等问题。
特殊人群注意事项
1.老年尘肺患者：老年尘肺患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理，药物治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与基础疾病药物的相互作用。例如，使用抗生素时要选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测肝肾功能。同时，康复训练要更加温和，避免剧烈运动加重心肺负担。
2.儿童尘肺（极罕见情况）：儿童尘肺多是由于职业暴露或特殊环境长期暴露导致，非常罕见。一旦发生，治疗更加困难，需要综合考虑儿童的生长发育特点。药物选择要尽量避免影响儿童的生长发育，氧疗等治疗也要根据儿童的耐受情况调整，肺康复训练要采用适合儿童的简单形式，如游戏化的呼吸训练等。
