脑血栓可通过临床症状初步判断，如口角歪斜、肢体无力等，还需影像学检查辅助诊断，头颅CT可初步筛查但早期小病灶可能不明显，头颅MRI对早期及后颅窝病变更敏感，脑血管造影是“金标准”但有创，血液检查包括血常规、凝血功能、血脂血糖检查，分别从不同方面为诊断和治疗提供依据。
一、临床症状初步判断
1.常见症状表现
部分患者可能会出现突然发生的口角歪斜、流口水，一侧肢体无力或麻木，比如拿东西突然掉落，走路时一侧下肢无力等情况。对于年龄较大的人群，若出现这些症状需高度警惕脑血栓可能，因为随着年龄增长，血管弹性下降等因素增加了脑血栓发生风险。而年轻人群如果有特殊病史，如先天性血管畸形等也可能出现类似症状。
还可能有言语不清、视物模糊、吞咽困难等表现，这些症状的出现可能提示脑部血管出现问题，影响了相应脑区的功能。
二、影像学检查
1.头颅CT检查
检查意义：头颅CT是初步筛查脑血栓常用的方法之一。一般在发病后24-48小时内，大部分脑血栓患者的头颅CT可显示低密度梗死灶。它能快速排除脑出血等其他类似疾病，对于年龄较大、有高血压等基础病史的人群，CT检查可以较快明确是否为脑血栓。不过，对于早期较小的脑梗死灶，可能在发病早期CT上显示不明显。
操作及注意事项：检查时患者需躺在检查床上，头部进入CT扫描仪。对于儿童等特殊人群，要考虑辐射影响，需权衡检查必要性，在病情需要时进行，并且要做好防护措施。
2.头颅MRI检查
检查优势：头颅MRI对脑梗死的检测比CT更敏感，尤其是在发病早期，能更早发现梗死灶。对于一些微小的梗死灶以及后颅窝等部位的病变，MRI显示更清晰。在年龄较小的患者中，如果怀疑有脑血栓，由于其脑部组织特点，MRI可能是更合适的检查手段，因为它对软组织分辨力高，能更好地评估脑部血管及脑组织情况。
操作及注意事项：检查时患者需躺在MRI机器内，机器会产生强磁场，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查。对于儿童患者，要确保其在检查过程中保持安静，必要时可能需要使用镇静剂，但要谨慎选择并评估风险。
3.脑血管造影检查（DSA）
检查意义：DSA是诊断脑血管疾病的“金标准”，它可以直接显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞及动脉瘤等情况。对于一些病因不明的脑血栓患者，或者需要进行血管内治疗的患者，DSA检查非常重要。不过，这是一种有创检查，存在一定风险，但对于明确脑血栓的血管病变情况有不可替代的作用。在考虑该检查时，要评估患者的全身情况，对于高龄、有严重心肺疾病等患者，需谨慎评估风险收益比。
三、血液检查
1.血常规
指标意义：通过血常规检查可以了解患者是否有感染等情况。如果有感染，可能会增加脑血栓的发生风险或者影响治疗。例如，白细胞计数及分类等指标的变化能为医生判断患者整体身体状况提供参考。对于不同年龄人群，正常血常规指标范围有所差异，儿童的血常规指标与成人不同，医生会根据具体年龄范围来解读血常规结果。
2.凝血功能检查
指标意义：凝血功能检查可以了解患者的凝血状态。如果患者存在凝血功能异常，如凝血酶原时间延长等情况，可能会增加脑血栓形成的风险或者影响溶栓等治疗。对于有基础疾病如肝病等的患者，凝血功能异常的可能性更高，医生会根据凝血功能检查结果来调整治疗方案，在考虑溶栓等治疗时，凝血功能检查是重要的评估项目。
3.血脂、血糖检查
血脂意义：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症是脑血栓的重要危险因素。通过检查血脂水平，医生可以了解患者的血脂情况，对于有高血脂的患者，需要进行相应的干预，如饮食调整、药物治疗等，以降低脑血栓复发风险。不同年龄阶段的人群，血脂的正常范围不同，例如儿童的血脂正常范围与成人不同，医生会结合年龄等因素来评估血脂异常情况。
血糖意义：血糖异常，无论是高血糖还是低血糖，都可能影响脑部血管的状态。糖尿病患者容易并发脑血管疾病，通过血糖检查可以了解患者的血糖水平，对于糖尿病合并脑血栓的患者，需要积极控制血糖。在儿童中，如果出现低血糖等情况，也可能影响脑部供血，需要及时处理。
