首先评估舌下神经损伤，包括详细采集病史和全面体格检查；然后进行治疗，针对病因分别处理，同时开展康复治疗；最后关注预后，不同损伤程度预后不同，还需定期随访了解恢复情况及调整方案。
一、舌下神经损伤的评估
1.病史采集
详细询问患者发病前的情况，包括是否有外伤史（如颈部外伤、颅底骨折等）、手术史（如甲状腺手术、颅底手术等）、感染病史（如脑膜炎、面神经麻痹等相关感染）以及其他系统疾病史等。不同年龄、性别患者的病史特点可能不同，例如儿童舌下神经损伤可能与先天性发育异常、产伤等有关；女性患者若有甲状腺相关手术史，需考虑手术中误损伤舌下神经的可能。
了解症状出现的时间、发展过程，如是否突然出现言语不清、吞咽困难等症状，症状是进行性加重还是稳定等情况。
2.体格检查
观察患者的舌体运动情况，包括伸舌时舌体的偏向、舌肌有无萎缩等。正常情况下，伸舌时舌体居中，若舌下神经损伤，患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。
检查吞咽功能，评估患者吞咽时是否有困难、呛咳等情况。不同年龄患者吞咽功能评估方法有差异，儿童吞咽功能评估需考虑其发育阶段，而成人则可通过直接观察吞咽动作等进行评估。
检查舌肌的肌力和肌张力，通过触摸舌肌的紧张度以及让患者做特定舌部动作来判断肌力情况，例如让患者用力伸舌、卷舌等动作，评估舌肌的收缩力量。
二、舌下神经损伤的治疗方法
1.病因治疗
外伤导致：如果是颈部外伤或颅底骨折等导致的舌下神经损伤，对于有手术指征的患者，应尽早进行手术修复，如骨折复位固定、神经吻合术等。不同年龄患者手术风险和预后不同，儿童患者手术需充分考虑其生长发育因素，选择合适的手术时机和方式。
手术误损伤：若因甲状腺手术等医源性因素误损伤舌下神经，需要根据损伤情况进行相应处理。如果是术中发现的神经损伤，可尝试进行神经吻合等操作。对于术后发现的舌下神经损伤，需密切观察病情变化，根据恢复情况再决定进一步治疗方案。
感染性疾病：对于由脑膜炎等感染性疾病引起的舌下神经损伤，应积极进行抗感染治疗。根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素等药物进行治疗。例如，细菌感染引起的脑膜炎，可选用敏感的广谱抗生素进行治疗，但需注意不同年龄患者抗生素的选择和剂量调整，儿童患者要考虑药物对生长发育的影响等因素。
2.康复治疗
言语训练：针对舌下神经损伤导致的言语不清等问题，进行言语康复训练。包括发音训练、呼吸训练等方面；对于儿童患者言语康复训练要考虑其认知和语言发育阶段，采用适合儿童特点的训练方法，如通过游戏等方式引导儿童进行发音练习等。
吞咽训练：对于吞咽困难的患者，进行吞咽康复训练。包括吞咽姿势调整、吞咽肌群的训练等。例如，指导患者采取正确的吞咽姿势，进行舌肌、咽喉肌的收缩训练等；儿童吞咽训练要特别注意安全，避免发生误吸等情况，训练过程中要有专业人员监护。
物理治疗：可采用低频电刺激等物理治疗方法，促进舌肌的神经-肌肉功能恢复。低频电刺激可以通过刺激神经肌肉接头，增强肌肉的收缩功能，但在儿童患者中使用时要注意电流强度等参数的调整，避免对儿童造成不良影响。
三、舌下神经损伤的预后及随访
1.预后情况
恢复情况
如果舌下神经损伤较轻，经过及时有效的治疗，部分患者可能会有较好的恢复，舌体运动、言语和吞咽功能逐渐改善。例如，一些因轻度外伤导致的舌下神经损伤，在经过适当的康复治疗后，舌肌功能可逐渐恢复。但不同年龄患者预后有所差异，儿童患者由于自身的修复能力相对较强，部分轻度损伤的患者可能恢复较好；而老年患者身体机能相对较弱，恢复可能相对缓慢一些。
如果舌下神经损伤严重，如完全离断等情况，预后可能较差，舌肌萎缩可能较为明显；言语和吞咽功能可能长期受到影响。
2.随访
定期随访患者的舌体运动、言语和吞咽功能恢复情况。对于儿童患者，随访间隔可能相对较短，以便及时调整康复治疗方案，根据儿童的生长发育情况和功能恢复情况进行个性化的康复指导；对于成年患者，可根据恢复情况适当调整随访间隔。通过定期随访，了解患者病情变化，及时发现问题并调整治疗和康复方案，最大程度促进患者功能恢复。
