胃泌素瘤是一种分泌胃泌素的肿瘤，可致胃酸分泌过多引发卓艾综合征，约60%为恶性但生长缓慢。其病因不明，可能与遗传、基因突变有关，瘤细胞分泌大量胃泌素刺激胃酸分泌，导致消化性溃疡和腹泻等。临床表现有消化性溃疡、腹泻、反流性食管炎等。诊断靠血液检查测血清胃泌素、胃液分析及CT等影像学检查。治疗分药物（质子泵抑制剂、生长抑素类似物）和手术（切除肿瘤或姑息性手术）。特殊人群中，儿童诊断治疗需谨慎，关注营养；老年人要综合考虑基础疾病选治疗方式；孕妇治疗要权衡药物对胎儿影响，尽量避免孕期手术；有其他病史患者治疗要考虑药物对肝肾及免疫系统影响，术前全面评估。
一、胃泌素瘤的定义
胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，它可导致胃酸分泌过多，从而引起以消化性溃疡、腹泻等为主要表现的临床综合征，也被称为卓艾综合征。胃泌素瘤约60%为恶性，但其生长缓慢，即便发生转移，患者的预期寿命仍相对较长。
二、胃泌素瘤的病因及发病机制
目前病因尚不明确，可能与遗传因素、基因突变等有关。胃泌素瘤细胞持续分泌大量胃泌素，刺激胃壁细胞增生，使胃酸分泌显著增加。过多的胃酸会破坏胃和十二指肠的黏膜屏障，导致消化性溃疡的发生，同时还会影响肠道的正常消化和吸收功能，引起腹泻。
三、胃泌素瘤的临床表现
1.消化性溃疡：是胃泌素瘤最常见的症状，可发生于胃、十二指肠，甚至空肠等部位。与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤所致的溃疡具有多发性、难治性、易复发等特点，且溃疡症状较为严重，可出现腹痛、恶心、呕吐、黑便等。
2.腹泻：约30%50%的患者会出现腹泻，可为水样便或脂肪泻。腹泻的原因主要与胃酸分泌过多，进入小肠后破坏了肠道内的碱性环境，影响脂肪的消化和吸收，以及刺激肠道蠕动加快有关。
3.其他症状：部分患者可能出现反流性食管炎的症状，如烧心、反酸等。少数患者还可能出现多发性内分泌肿瘤综合征的表现，如甲状旁腺功能亢进、垂体瘤等。
四、胃泌素瘤的诊断
1.血液检查：检测血清胃泌素水平是诊断胃泌素瘤的重要方法。当空腹血清胃泌素水平明显升高（一般大于1000pg/ml），且伴有胃酸分泌过多时，高度提示胃泌素瘤的可能。
2.胃液分析：测定基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO），如果BAO/MAO比值大于0.6，也有助于胃泌素瘤的诊断。
3.影像学检查：如CT、MRI、超声内镜等，可帮助定位肿瘤的位置，了解肿瘤的大小、形态及有无转移等情况。
五、胃泌素瘤的治疗
1.药物治疗：主要使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，以抑制胃酸分泌，缓解症状。对于无法手术切除或已有转移的患者，还可使用生长抑素类似物，如奥曲肽等，以减少胃泌素的分泌。
2.手术治疗：手术切除肿瘤是治疗胃泌素瘤的首选方法。如果能够完整切除肿瘤，患者有可能获得治愈。对于不能切除或有转移的患者，也可进行姑息性手术，以缓解症状。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童患胃泌素瘤较为罕见。由于儿童身体发育尚未成熟，在诊断和治疗过程中需要更加谨慎。药物治疗时应严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要密切关注儿童的营养状况，因为消化性溃疡和腹泻可能影响儿童的营养摄入和吸收。
2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗胃泌素瘤时，需要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。手术治疗的风险相对较高，需要充分评估手术的必要性和可行性。
3.孕妇：孕妇患胃泌素瘤时，治疗需要特别谨慎。药物治疗可能会对胎儿产生不良影响，因此在选择药物时要权衡利弊。手术治疗一般应尽量避免在孕期进行，以免影响胎儿的发育。如果病情严重，必须进行手术，应选择在合适的孕周进行，并做好围手术期的管理。
4.有其他病史的患者：如患有肝肾功能不全、免疫系统疾病等的患者，在治疗胃泌素瘤时需要考虑药物对肝肾功能的影响以及免疫系统的状态。某些药物可能需要调整剂量或避免使用，以防止加重原有的病情。同时，在手术治疗前，需要对患者的整体状况进行全面评估，以降低手术风险。
