直肠息肉的手术方式包括内镜下手术和外科手术，内镜下有EMR适用于直径小于2cm无蒂或亚蒂直肠息肉、ESD用于直径大于2cm及怀疑恶变的直肠息肉；外科手术有经肛门局部切除术（适用于位置低、蒂宽或内镜下切除困难息肉）、腹腔镜下直肠息肉切除术（适用于位置高、体积大或内镜下难完整切除息肉）、开腹直肠息肉切除术（用于病情复杂等情况），不同手术方式对不同人群影响不同需综合评估选择。
一、内镜下手术方式
1.内镜下黏膜切除术（EMR）
适用情况：适用于直径小于2cm的无蒂或亚蒂直肠息肉。其原理是通过内镜将圈套器等装置套住息肉根部，然后利用电凝、电切等方式将息肉完整切除。例如，多项临床研究表明，对于直径小于2cm的直肠息肉，EMR的完整切除率较高，可达90%以上，且并发症相对较少。
对不同人群的影响：对于儿童患者，由于直肠息肉可能影响其排便等情况，EMR可以在相对较小的创伤下切除息肉，但需要注意儿童的肠道生理特点，操作时要更加轻柔，避免损伤肠道黏膜。对于老年患者，若身体状况允许，EMR也是一种较好的选择，因为其恢复相对较快，对机体的影响较小，但要考虑老年患者可能存在的基础疾病，如心血管疾病等，在操作前需要评估患者的心肺功能等情况。
2.内镜下黏膜下剥离术（ESD）
适用情况：主要用于治疗直径大于2cm的较大直肠息肉，以及一些怀疑有恶变倾向的直肠息肉。它可以将息肉与其下方的黏膜下层完整剥离，从而达到完整切除病变的目的。研究显示，ESD对于直径较大的直肠息肉的完整切除率也能达到较高水平，能够更彻底地清除病变组织。
对不同人群的影响：儿童患者若患有较大或怀疑恶变的直肠息肉，ESD需要更精细的操作，要考虑儿童肠道黏膜较薄等特点，避免出现穿孔等严重并发症。老年患者进行ESD时，要充分评估其全身状况，因为手术相对复杂，时间可能较长，对心肺功能等要求更高，术后恢复也需要更密切的观察，防止出现出血、感染等并发症。
二、外科手术方式
1.经肛门局部切除术
适用情况：适用于位置较低、蒂部较宽的直肠息肉，或者内镜下切除困难的直肠息肉。手术是通过肛门将息肉及其周围部分组织切除。例如，对于一些蒂部较宽且位置较低的直肠息肉，经肛门局部切除术可以直接切除病变，创伤相对内镜手术可能稍大，但对于适合的病例是一种有效的治疗方式。
对不同人群的影响：儿童患者若直肠息肉适合经肛门局部切除术，要注意肛门周围组织的发育情况，操作时要避免损伤肛门括约肌等结构，以保证儿童术后的排便功能正常。老年患者进行经肛门局部切除术时，要考虑其肛门括约肌功能可能相对较弱等情况，术后要注意保持肛门局部清洁，预防感染，同时观察排便情况，防止出现排便失禁等问题。
2.腹腔镜下直肠息肉切除术
适用情况：适用于一些位置较高、体积较大或内镜下难以完整切除的直肠息肉。通过腹腔镜技术，在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行息肉切除。这种手术方式创伤相对传统开腹手术较小，但对手术操作技术要求较高。临床研究表明，腹腔镜下直肠息肉切除术在切除较大或位置较高的息肉时具有一定优势，能够较好地暴露手术视野，完成病变切除。
对不同人群的影响：儿童患者进行腹腔镜下直肠息肉切除术时，要考虑儿童腹腔空间较小等特点，手术操作需要更加精细，避免损伤周围组织器官。老年患者进行该手术时，要充分考虑其可能存在的腹腔粘连等情况，因为老年患者可能有过腹部手术史等，增加了腹腔镜操作的难度，同时术后恢复要注意老年人身体恢复较慢等特点，加强营养支持等促进恢复。
3.开腹直肠息肉切除术
适用情况：主要用于一些病情复杂、其他手术方式难以处理的直肠息肉，如息肉恶变且累及范围较广等情况。开腹手术可以直接暴露病变部位，进行较为彻底的切除，但创伤较大。
对不同人群的影响：儿童患者一般较少采用开腹手术，因为开腹手术创伤大，对儿童身体和心理的影响都较大，只有在病情极其复杂且其他方法无法实施时才会考虑。老年患者若身体状况较差，能够耐受开腹手术的情况较少，开腹手术对老年患者的心肺功能等要求较高，术后并发症发生风险相对较高，需要在充分评估后谨慎选择。
