子宫内膜炎有局部、全身及特殊情况的症状表现。局部症状包括阴道分泌物异常（育龄及非育龄女性、女童表现不同）和下腹部疼痛（不同年龄人群表现有差异）；全身症状有发热（不同人群表现不同）和乏力（不同年龄人群程度不同）；产后或流产后子宫内膜炎可有恶露不尽情况；绝经后女性子宫内膜炎症状不典型。
一、症状表现
（一）局部症状
1.阴道分泌物异常
育龄女性或部分非育龄女性可能出现阴道分泌物增多，分泌物的性质可呈脓性，伴有异味，如腥臭味等。这是因为子宫内膜发生炎症时，局部的炎性细胞浸润、渗出等导致阴道分泌物成分改变。例如，研究发现子宫内膜炎患者的阴道分泌物中白细胞等炎症细胞数量明显增多，蛋白质等成分也有异常变化。
对于年龄较小的女童出现子宫内膜炎时，阴道分泌物异常可能表现为分泌物颜色发黄、量较平时增多，由于女童自身表达可能受限，家长可能观察到孩子内裤有异常污渍等情况。
2.下腹部疼痛
多数患者会有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、坠胀样疼痛，也可呈持续性疼痛。在月经期时，疼痛可能会加重。这是由于炎症刺激子宫内膜及周围组织，引起子宫收缩等反应导致疼痛。比如，一些子宫内膜炎患者在超声检查中可发现子宫周围有炎性渗出等改变，这些改变刺激周围神经引起疼痛感觉。
不同年龄人群疼痛表现有所差异，青春期女性可能表述为下腹部隐隐作痛，而成年女性可能能更准确描述疼痛的性质和程度，老年女性由于痛觉神经敏感度等因素，疼痛表现可能相对不典型，但也会有下腹部不适的感觉。
（二）全身症状
1.发热
部分子宫内膜炎患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，也有部分患者体温更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。例如，通过血常规检查可发现患者血液中C-反应蛋白等炎症指标升高，提示存在炎症反应，进而可能引起发热。
对于儿童患者出现子宫内膜炎时，发热可能是较为突出的表现，由于儿童体温调节中枢发育不完善等因素，发热可能相对较明显，需要密切监测体温变化。对于老年患者，发热可能提示炎症反应较为明显，但老年患者本身身体机能下降，发热时可能伴随精神状态改变等情况，需要特别关注。
2.乏力
患者常感到全身乏力，这与炎症导致的机体消耗增加、代谢紊乱等有关。炎症状态下，身体处于应激状态，能量消耗增多，同时由于发热等情况，患者会感觉疲惫，影响日常活动。比如，子宫内膜炎患者在患病期间可能无法像平时一样正常工作或进行体力活动，稍事活动就会感到乏力加重。
不同年龄人群乏力表现程度不同，年轻患者可能在休息后乏力症状有所缓解，但仍较正常状态差；老年患者由于基础体力较弱，乏力症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
（三）其他特殊情况
1.产后或流产后子宫内膜炎表现
产后或流产后发生子宫内膜炎时，除了上述局部和全身症状外，还可能有恶露不尽的情况。正常产后或流产后恶露会逐渐减少并干净，但子宫内膜炎患者恶露持续时间延长，且恶露性状异常，可表现为恶露量时多时少，颜色可从暗红色转为脓性等。这是因为产后或流产后子宫创面受到细菌等病原体感染，炎症影响子宫收缩和恢复，导致恶露异常。例如，有研究表明产后子宫内膜炎患者的恶露中细菌培养阳性率较高，存在特定的致病菌群感染。
对于产后的产妇，尤其是高龄产妇，产后发生子宫内膜炎的风险相对较高，需要密切观察恶露情况及生命体征等。流产后的女性，无论是药物流产还是手术流产，都要注意观察自身症状，一旦出现上述异常要及时就医。
2.绝经后女性子宫内膜炎表现
绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，发生子宫内膜炎时症状可能不典型。可能仅有轻微的下腹部不适，阴道分泌物异常也可能不明显，容易被忽视。但部分患者也可能出现低热等全身症状。这是因为绝经后子宫内膜变薄，炎症反应相对不那么剧烈，所以症状表现不如育龄女性典型。例如，一些绝经后子宫内膜炎患者在就诊时可能是因为其他unrelated症状检查时发现子宫内膜异常等情况才被发现患有子宫内膜炎。医生在接诊绝经后出现下腹部不适等情况的患者时，要考虑到子宫内膜炎的可能，进行相关检查以明确诊断。
