肺炎胸痛主要有炎症刺激胸膜、肺部组织病变导致牵涉痛、咳嗽牵拉胸部肌肉导致胸痛这几方面原因，不同年龄、生活方式、病史的人群在这些原因引发胸痛时会有不同表现。
炎症刺激胸膜
发病机制：肺炎时，肺部的炎症病灶若累及胸膜，炎症因子会刺激胸膜神经，从而引发胸痛。例如细菌性肺炎，当肺部的细菌感染扩散至胸膜，引起胸膜的炎症反应，就会刺激胸膜上的神经末梢，产生痛觉。在影像学上可能会观察到胸膜增厚、粘连等改变，这也是炎症刺激的结果。
年龄因素影响：儿童肺炎引起胸痛相对成人可能表现不典型，因为儿童的痛觉神经发育相对不够完善，而且儿童肺炎可能更多先表现为发热、咳嗽等症状，但如果是大叶性肺炎累及胸膜，年长儿童也会出现胸痛表现；老年人肺炎时，由于机体反应性相对较弱，胸痛可能不是很剧烈，但同样存在炎症刺激胸膜导致胸痛的机制，只是症状可能被其他基础疾病所掩盖。
生活方式影响：对于有吸烟史的肺炎患者，吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得肺炎更容易发生，并且吸烟可能会加重肺部炎症对胸膜的刺激，从而加重胸痛症状；而健康生活方式的人群发生肺炎相对较少，一旦发生肺炎，炎症刺激胸膜导致胸痛的机制同样存在，但可能因为整体身体状况较好，恢复相对较快。
病史影响：有慢性肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，其肺部本身存在病理改变，发生肺炎时，炎症累及胸膜引发胸痛的可能性更高，而且病情可能更复杂，胸痛持续时间可能更长，治疗难度相对较大。
肺部组织病变导致牵涉痛
发病机制：肺部的炎症病变会引起肺部组织的肿胀、渗出等改变，这种病变可能会通过神经传导引起胸部其他部位的牵涉痛。比如大叶性肺炎累及肺上叶时，可能会引起肩部或上腹部的牵涉痛，这是因为肺部和胸部其他部位的神经支配存在一定的交叉，炎症刺激肺部神经时，信号会传导至相应的牵涉痛区域。
年龄因素影响：儿童肺炎出现牵涉痛时，由于儿童表述能力有限，可能更容易被误诊，需要医生仔细鉴别。例如肺炎引起的上腹部牵涉痛可能被误认为是消化系统疾病，需要结合肺部体征等进行判断；老年人肺炎出现牵涉痛时，因为老年人可能同时患有多种疾病，牵涉痛可能会干扰对肺炎本身的诊断，需要综合考虑病史、影像学等多方面因素。
生活方式影响：长期从事重体力劳动的人群，肺部负担相对较重，发生肺炎时，肺部组织病变导致牵涉痛的概率可能相对较高，而且重体力劳动可能会使身体处于相对疲劳状态，对疼痛的耐受度可能会有所不同，影响对胸痛程度的感知。
病史影响：有心血管疾病病史的患者，当肺炎导致肺部组织病变牵涉痛时，需要注意与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。例如本身有冠心病的患者，肺炎引起的牵涉痛可能会被误以为是心绞痛发作，需要通过心电图、心肌酶谱等检查以及肺部的相关检查来明确胸痛的真正原因。
咳嗽牵拉胸部肌肉导致胸痛
发病机制：肺炎患者通常会有较为剧烈的咳嗽症状，频繁的咳嗽会导致胸部肌肉反复收缩和舒张，长时间的这种牵拉会引起胸部肌肉的疲劳、损伤，从而产生胸痛。例如剧烈咳嗽时，胸壁的肌肉群不断运动，肌肉持续处于紧张状态，就容易出现酸痛等胸痛表现。
年龄因素影响：儿童肺炎咳嗽时，由于儿童的咳嗽反射相对较强烈，而且儿童的胸部肌肉发育尚未完全成熟，频繁咳嗽更容易牵拉胸部肌肉导致胸痛。比如婴幼儿肺炎，剧烈咳嗽可能会使胸部肌肉受到明显牵拉，引起胸痛，但婴幼儿可能无法准确表达胸痛，而是表现为哭闹不安等。老年人肺炎咳嗽时，胸部肌肉相对力量较弱，而且老年人可能存在肌肉萎缩等情况，咳嗽牵拉胸部肌肉导致的胸痛可能相对更明显，恢复也可能相对较慢。
生活方式影响：长期缺乏运动的人群，胸部肌肉力量相对较弱，肺炎咳嗽时更容易因为咳嗽牵拉而出现胸痛；而经常锻炼的人群，胸部肌肉力量较强，对咳嗽牵拉的耐受度相对较高，发生胸痛的程度可能相对较轻。
病史影响：有胸部肌肉疾病病史的患者，如既往有胸壁肌肉劳损的患者，肺炎咳嗽时，咳嗽牵拉胸部肌肉导致胸痛的程度可能更严重，因为其胸部肌肉本身存在一定的病理基础，在咳嗽牵拉时更容易出现疼痛加剧等情况，需要在治疗肺炎的同时，注意对胸部肌肉的保护和相应的对症处理。
