降结肠息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，内镜下治疗中高频电凝切除术适用于较小有蒂息肉，内镜黏膜下剥离术（ESD）适用于较大无蒂或广基息肉；外科手术治疗适用于息肉大、基底宽内镜下切除困难或为恶性病变等情况，术后均需定期内镜随访，随访考虑年龄、生活方式、病史等因素。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术
适用情况：对于较小的、有蒂的降结肠息肉较为常用。一般来说，直径小于2cm的有蒂息肉多可通过高频电凝切除。其原理是利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。在操作时，通过内镜将电凝器械送达息肉部位，准确凝固息肉基底部，从而完整切除息肉。
年龄因素：不同年龄段均可采用，但儿童患者需谨慎操作，要根据儿童的具体情况，如息肉大小、身体耐受等，由经验丰富的内镜医生进行操作，以确保安全。儿童的肠道相对较细，操作时更需轻柔准确，避免损伤肠道黏膜等。
生活方式：对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在术前需戒烟、限酒，因为吸烟可能影响术后创面愈合，饮酒可能加重肠道负担，影响恢复。
病史：若患者有肠道炎症性疾病病史，如溃疡性结肠炎等，在进行内镜下治疗时需更加谨慎，因为炎症状态下肠道黏膜可能更脆弱，操作过程中需密切观察，防止出现穿孔等并发症。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）
适用情况：对于较大的、无蒂或广基的降结肠息肉，尤其是直径大于2cm的息肉，ESD是较好的选择。它可以完整切除较大面积的病变组织，同时能对切除标本进行病理检查，明确病变的浸润深度等情况。操作时需要在内镜下将黏膜下注射液注射，使病变组织与固有肌层分离，然后用特殊的器械将病变黏膜完整剥离。
年龄因素：同样适用于各年龄段，但儿童患者更需严格评估风险，由于儿童的解剖结构和生理功能与成人有差异，操作难度相对较大，需要专业的儿科内镜医生操作。
生活方式：术前术后生活方式的调整同高频电凝切除术，不良生活方式会影响术后恢复。
病史：若患者有肠道手术史等，肠道可能存在粘连等情况，增加了ESD操作的难度和风险，需要在术前充分评估肠道情况，必要时可通过肠道造影等检查了解肠道粘连情况，制定合适的操作方案。
二、外科手术治疗
1.适用情况
当息肉较大且基底较宽，内镜下切除困难或风险较高时，可能需要外科手术治疗。例如，息肉直径大于2cm且无蒂，内镜下切除可能导致穿孔等严重并发症时，应考虑外科手术。另外，若息肉为恶性病变，需要进行根治性手术切除，包括部分降结肠切除等。
年龄因素：儿童患者患降结肠息肉需要外科手术的情况相对较少，但如果病情需要，需综合考虑儿童的身体耐受能力、生长发育等因素。儿童的手术创伤恢复相对成人可能较慢，需要更精心的术后护理。
生活方式：术前需调整生活方式，如让儿童患者保持充足的休息等，成人患者则需戒烟限酒等，以提高手术耐受力。
病史：如果患者有其他重要脏器的病史，如心脏疾病、肺部疾病等，外科手术前需要对这些基础疾病进行充分评估和控制，以降低手术风险。例如，有冠心病病史的患者，手术前需确保心脏情况稳定，可能需要心内科医生会诊评估。
三、术后随访
1.定期内镜检查
无论采用内镜下治疗还是外科手术治疗，术后都需要定期进行内镜检查。一般来说，术后1年需进行首次内镜复查，观察肠道内是否有新的息肉生长等情况。如果首次复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但至少每3-5年需复查一次。
年龄因素：儿童患者术后随访同样需要定期内镜检查，由于儿童息肉有一定的复发可能，定期检查有助于早期发现问题并及时处理。对于儿童，检查间隔时间可能根据首次息肉的情况由医生个体化制定，但一般建议较成人相对更密切一些。
生活方式：患者的生活方式会影响息肉的复发，如持续吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活方式会增加息肉复发风险，所以在随访过程中，医生会建议患者调整生活方式，保持健康的生活习惯，以降低息肉复发几率。
病史：有肠道疾病病史的患者，如曾患炎症性肠病等，在随访过程中需要更加关注肠道黏膜的情况，因为这类患者本身肠道黏膜处于相对敏感或易病变的状态，需要更频繁地进行内镜检查，以便早期发现可能出现的异常病变。
