支气管哮喘与心源性哮喘在病史特点、症状表现、体征差异、辅助检查及治疗原则等方面存在不同，支气管哮喘多见于有过敏史等人群，症状为发作性喘息等，肺功能等有相应改变，治疗主要是脱离变应原及药物阶梯治疗；心源性哮喘常见于有心血管病史中老年人，有突发严重呼吸困难等表现，影像学等有相应改变，治疗重点是减轻心脏负荷等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性等在两者情况上各有特点需特殊考虑。
一、病史特点
支气管哮喘：多见于有过敏史、家族哮喘病史的人群，常在接触变应原（如花粉、尘螨等）、剧烈运动、冷空气刺激后发作，儿童及青少年相对多见，发病年龄有一定特点，部分患者有明确的诱发因素可寻。
心源性哮喘：常见于有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心血管病史的中老年人，多在夜间睡眠中突然憋醒，常因劳累、感染等因素诱发，有基础心脏疾病的病史是重要特征。
二、症状表现
支气管哮喘：主要症状为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解，缓解后可无明显不适。
心源性哮喘：患者表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，患者常感极度烦躁不安。
三、体征差异
支气管哮喘：发作时胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼吸音延长，双肺可闻及哮鸣音，缓解期可无明显体征。
心源性哮喘：心脏听诊可发现心脏增大、心率加快、心尖部可闻及奔马律等，肺部除湿啰音外，根据病情轻重程度不同体征有所差异，严重时满肺湿啰音。
四、辅助检查
影像学检查
支气管哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；胸部CT检查有时可发现支气管壁增厚等表现，但不是常规检查项目。
心源性哮喘：胸部X线可见心脏增大、肺淤血征象，如肺门阴影增大、KerleyB线等；胸部CT可更清晰显示心脏结构及肺部淤血情况，有助于明确心脏疾病状态。
实验室检查
支气管哮喘：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多；血清特异性IgE测定可增高，有助于明确过敏状态。
心源性哮喘：血常规一般无特异性改变，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）可在合并心肌缺血等情况时升高，脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）显著升高，是诊断心源性哮喘的重要指标之一。
肺功能检查
支气管哮喘：发作时第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC（用力肺活量）等指标下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV较用药前增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性，有助于诊断及病情评估。
心源性哮喘：肺功能检查主要用于排除肺部本身疾病导致的呼吸困难，一般无特异性的肺功能改变来直接诊断心源性哮喘，但可辅助判断呼吸功能状态。
五、治疗原则差异
支气管哮喘：治疗主要是脱离变应原，药物治疗包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等）等，根据病情严重程度阶梯式治疗。
心源性哮喘：治疗重点是减轻心脏负荷，改善心脏功能，常用药物有利尿剂（如呋塞米等）、血管扩张剂（如硝酸甘油等）、正性肌力药物（如洋地黄类药物等），需针对基础心脏疾病进行相应治疗。
特殊人群考虑
儿童：儿童支气管哮喘需特别注意避免接触儿童特定的过敏原，如某些食物过敏原等，治疗时药物选择需考虑儿童的年龄、体重等因素，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物；心源性哮喘在儿童中相对少见，但如有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现类似症状需高度警惕，及时就医。
老年人：老年人支气管哮喘可能合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物之间的相互作用，注意药物的不良反应；心源性哮喘在老年人中较为常见，老年人心脏储备功能下降，病情变化可能较快，需密切监测病情变化，调整治疗方案要更加谨慎。
妊娠期女性：支气管哮喘妊娠期发作需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的药物控制哮喘发作；心源性哮喘妊娠期发生需综合考虑妊娠状态对心脏功能的影响以及治疗药物对胎儿的影响，治疗方案需个体化制定，谨慎选择药物。
