急性脑梗塞是缺血性卒中，属中风范畴，发病由血管阻塞致局部脑组织缺血坏死，多在安静或睡眠起病，CT早期可能无异常、MRI更早显影，受多种因素影响；中风分缺血性和出血性，出血性中风由脑血管破裂出血致损，脑出血多活动起病伴头痛等，蛛网膜下腔出血起病急骤有剧烈头痛等，CT表现为高密度灶，两者受年龄、性别、生活方式、病史等影响，不良生活方式是共同危险因素，特定病史增加发病风险。
一、定义与范畴
急性脑梗塞：是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要是由于各种原因引起脑血管阻塞，使得局部脑组织得不到血液供应而发生坏死。例如动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，进而引起相应脑区域的缺血。
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中缺血性脑卒中就包括急性脑梗塞，而出血性脑卒中主要是指脑出血和蛛网膜下腔出血等，是由于脑血管破裂出血导致局部脑组织损伤。
二、发病机制差异
急性脑梗塞：多由血管阻塞所致，常见的病理基础是动脉粥样硬化，在此基础上血管内形成血栓，或者血管外的栓子（如心脏内的附壁血栓、脂肪栓子等）堵塞脑血管，使得血流中断，相应脑组织缺血缺氧。以大脑中动脉闭塞较为常见，会导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
出血性中风：脑出血多是由于高血压合并细小动脉硬化，血压骤然升高时血管破裂出血；蛛网膜下腔出血常见原因是颅内动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构，引起头痛、呕吐等症状，严重时可导致脑疝等危及生命的情况。
三、临床表现区别
急性脑梗塞：症状多在安静或睡眠中起病，部分患者有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，如发作性的肢体无力、麻木、言语不利等。典型症状根据梗塞部位不同而有所差异，如颈内动脉系统梗塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等；椎-基底动脉系统梗塞可出现眩晕、恶心、呕吐、构音障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪等。一般发病后神经系统症状在数小时或数天内达到高峰。
出血性中风：脑出血多在活动中起病，发病突然，常伴有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍等症状，神经系统定位体征明显，如基底节区出血可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）等；蛛网膜下腔出血起病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，部分患者有烦躁不安、谵妄等精神症状，也可出现意识障碍甚至昏迷。
四、影像学检查特点
急性脑梗塞：头部CT在发病24小时内可能无明显异常，24小时后可显示低密度梗死灶；头部MRI对脑梗塞的检出敏感性高于CT，发病后即可发现梗死灶，DWI（弥散加权成像）等序列能更早发现早期缺血改变。例如在发病数小时内，MRI的DWI序列就可显示高信号的梗死灶。
出血性中风：头部CT表现为高密度病灶，脑出血在CT上呈圆形或椭圆形均匀高密度区，边界清楚；蛛网膜下腔出血在CT上表现为脑沟、脑池内高密度影。
五、年龄、性别、生活方式及病史影响
年龄与性别：急性脑梗塞和中风在各年龄段均可发病，但出血性中风中高血压性脑出血多见于中老年人，男性略多于女性；蛛网膜下腔出血可见于各年龄段，先天性动脉瘤破裂多见于青年人，女性相对多见。急性脑梗塞中动脉粥样硬化相关的梗塞多见于中老年人，而心源性栓塞导致的脑梗塞在各个年龄段都可能发生，男性和女性发病无明显绝对差异，但高血压、糖尿病等危险因素的影响可能存在性别差异。
生活方式：长期高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式是两者共同的危险因素。例如长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加急性脑梗塞和出血性中风的发病风险；酗酒可使血压升高，增加脑出血的可能性。
病史：有高血压病史的患者发生中风的风险明显增高，尤其是出血性中风；有房颤等心脏疾病病史的患者，心源性栓子脱落容易导致急性脑梗塞；有动脉粥样硬化、糖尿病病史的患者更易发生急性脑梗塞。特殊人群如孕妇发生中风相对罕见，但妊娠高血压等情况可能增加出血性中风风险，需要特别关注，在护理时要密切监测血压等指标，采取针对性的预防和护理措施。
