寒冷性荨麻疹分获得性和家族性，获得性多因接触冷物致局部水肿风团，任何年龄易在寒冷季发病；家族性为常染色体显性遗传，幼年发病伴全身症状。通过病史、体格、实验室检查诊断，获性需保暖、用抗组胺药（儿童慎用），家族性需遗传咨询、避免寒冷刺激及对症处理。
获得性寒冷性荨麻疹
发病机制：多由接触冷风、冷水或冷物后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿或风团，可持续30-60分钟，保暖后缓解。其发病可能与肥大细胞释放组胺等炎症介质有关，具体的免疫学机制尚在研究中，但已发现与冷刺激导致皮肤中的肥大细胞活化相关，活化的肥大细胞会释放组胺等物质，引起血管通透性增加、平滑肌收缩等一系列反应，从而出现风团等症状。
人群分布：可发生于任何年龄，在生活中较为常见，尤其在寒冷季节更易发病。比如一些人在冬季接触冷水洗手后，手部很快出现风团等表现。
家族性寒冷性荨麻疹
发病机制：为常染色体显性遗传，较罕见。一般在出生后不久或早年发病，终身反复出现。患者暴露于寒冷后，数小时而非数分钟后出现风团，同时可伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状。其发病机制与遗传因素密切相关，是由于特定基因的突变导致机体对寒冷刺激的反应异常，引起炎症介质的释放和一系列病理生理过程。
人群分布：因是遗传性疾病，发病有家族聚集性，多在幼年时期就表现出症状。
寒冷性荨麻疹的症状表现
皮肤表现
获得性寒冷性荨麻疹：皮肤接触寒冷刺激后，局部迅速出现瘙痒性水肿性风团，风团大小不一，形态不规则，可孤立分布或融合成片。例如，暴露在冷空气中的面部、手部等部位，很快出现边界清楚的风团，周围有红晕。
家族性寒冷性荨麻疹：除了皮肤出现风团外，还伴有全身症状，如发热，体温可升高至38℃左右，同时可能出现头痛、肌肉关节疼痛等，这些全身症状一般在风团出现后数小时内出现，持续时间可能较长，风团消退后全身症状也逐渐缓解，但下次接触寒冷后又会复发。
寒冷性荨麻疹的诊断方法
病史采集
医生会详细询问患者的发病情况，包括接触寒冷刺激的时间、部位、症状出现及缓解的时间，是否有家族史等。例如，询问患者每次出现风团前是否接触过冷水、冷风等，症状持续多久等。
体格检查
医生会仔细检查皮肤病变情况，观察风团的形态、分布等。对于家族性寒冷性荨麻疹患者，还会注意检查是否有伴随的全身症状体征，如测量体温等。
实验室检查
冰块试验：是常用的辅助诊断方法，将冰块放在患者前臂皮肤上，观察10-20分钟，若出现风团则为阳性，有助于诊断获得性寒冷性荨麻疹。
家族性寒冷性荨麻疹的基因检测：对于疑似家族性寒冷性荨麻疹的患者，可以进行相关基因检测，以明确是否存在致病基因的突变，从而确诊。
寒冷性荨麻疹的预防与注意事项
获得性寒冷性荨麻疹的预防
生活方式调整：在寒冷季节注意保暖，尽量避免皮肤直接接触冷空气、冷水等。例如，外出时佩戴手套、围巾、帽子等，洗手时尽量使用温水。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体对寒冷的适应能力，但要注意运动后避免立即接触寒冷刺激。
家族性寒冷性荨麻疹的注意事项
遗传咨询：由于是遗传性疾病，患者及其家族成员应进行遗传咨询，了解疾病的遗传方式和风险，以便做好生育等方面的规划。
避免寒冷刺激：家族性寒冷性荨麻疹患者更要严格避免接触寒冷刺激，因为即使轻微的寒冷刺激也可能诱发症状，影响生活质量和健康。
寒冷性荨麻疹的治疗原则
获得性寒冷性荨麻疹
一般治疗：注意保暖，避免再次接触寒冷刺激。对于症状较轻的患者，保暖后可能症状自行缓解。
药物治疗：可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这些药物能竞争性阻断组胺受体，减轻瘙痒和风团等症状。但对于儿童患者，使用抗组胺药物需要谨慎，要根据年龄和体重等因素选择合适的药物剂型和剂量，优先考虑非药物干预措施，如保暖等，避免低龄儿童过早使用抗组胺药物。
家族性寒冷性荨麻疹
对症治疗：对于出现的全身症状，如发热、关节痛等，可进行对症处理。例如，发热时如果体温不是很高，可采用物理降温方法，如用温水擦拭身体等；若体温较高且伴有明显不适，可在医生指导下谨慎使用退热药物，但由于其有遗传性，治疗主要还是围绕避免寒冷刺激和缓解症状展开。
