乙状结肠息肉切除后会复发吗

来源:民福康

乙状结肠息肉切除后存在复发可能,其复发受息肉性质(腺瘤性息肉复发风险较高,炎性息肉相对低但炎症未除也可复发)、患者个体因素(年龄、生活方式如饮食、吸烟饮酒,基础疾病如炎症性肠病、糖尿病)、切除情况(切除不彻底易复发,术后不随访难及时发现复发息肉)影响。

一、息肉的性质

1.腺瘤性息肉

腺瘤性息肉是乙状结肠息肉中较常见的类型,具有较高的复发风险。研究表明,腺瘤性息肉切除后复发率较高,尤其是绒毛状腺瘤复发倾向更明显。因为腺瘤性息肉存在细胞异常增殖的基础,若切除不彻底或身体内环境仍有利于息肉形成的因素持续存在,就容易再次长出腺瘤性息肉。从病理角度看,腺瘤性息肉的上皮细胞存在不同程度的不典型增生,其发生、发展是一个多步骤的过程,即使初次切除后,在相同或相似的致病因素作用下,又可能重新出现息肉样病变。

2.炎性息肉

炎性息肉相对腺瘤性息肉复发风险较低,但也不是完全不会复发。炎性息肉通常是由于乙状结肠部位的炎症刺激引起黏膜组织增生形成的。如果引起炎症的因素没有完全消除,比如肠道慢性感染持续存在、肠道免疫状态持续异常等,仍有可能再次出现炎性息肉。例如,肠道慢性细菌感染未得到彻底控制,炎症反复刺激肠道黏膜,就可能导致炎性息肉复发。

二、患者的个体因素

1.年龄

年龄是影响乙状结肠息肉切除后复发的重要因素。一般来说,年龄较大的患者复发风险相对较高。随着年龄增长,人体的代谢功能、肠道的微生态环境等都可能发生变化,肠道黏膜的修复和更新能力逐渐下降,同时身体的整体健康状况可能出现一些不利于息肉控制的因素。例如,老年人可能存在肠道蠕动减慢、肠道内环境易出现紊乱等情况,这些都可能增加息肉复发的几率。

2.生活方式

饮食因素:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,乙状结肠息肉切除后复发风险较高。高脂肪饮食会影响肠道内的胆汁酸代谢,产生一些对肠道黏膜有刺激作用的物质,而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,这些都不利于肠道健康,容易导致息肉复发。例如,长期大量摄入油炸食品、红肉等高脂肪食物的人群,相比饮食均衡、多吃蔬菜水果等高纤维食物的人群,息肉复发的可能性更大。

吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒也是乙状结肠息肉复发的危险因素。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响肠道的血液循环和黏膜的正常功能,饮酒会刺激肠道黏膜,损伤肠道的屏障功能,破坏肠道的微生态平衡,从而增加息肉复发的风险。有研究发现,长期吸烟饮酒的患者,乙状结肠息肉切除后复发率明显高于不吸烟不饮酒的患者。

3.基础疾病

炎症性肠病:患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)的患者,乙状结肠息肉切除后复发风险较高。炎症性肠病会持续破坏肠道黏膜,导致肠道黏膜处于慢性炎症状态,这种慢性炎症环境有利于息肉的形成和复发。例如,溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期处于炎症活动期,反复的炎症刺激会使肠道黏膜不断增生,即使切除了现有的息肉,在炎症没有得到有效控制的情况下,很容易再次出现息肉。

糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,会影响身体的免疫功能和血管状态。高血糖环境不利于肠道黏膜的修复,同时血管病变可能导致肠道黏膜的血液供应出现异常,使肠道黏膜的抵抗力下降,增加息肉复发的可能性。糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平,肠道内环境容易发生改变,为息肉的复发创造条件。

三、切除情况

1.切除是否彻底

如果乙状结肠息肉切除不彻底,有残留的息肉组织,那么复发的几率会大大增加。例如,在息肉切除过程中,由于息肉的基底较宽等原因,没有将息肉完整切除,残留的息肉细胞可能会继续增殖,导致息肉复发。所以,手术中确保息肉完整切除是降低复发风险的关键因素之一。

2.术后随访情况

术后没有按照规定进行定期随访的患者,息肉复发后不能及时发现和处理,也会影响预后。通过定期的肠镜复查,可以早期发现复发的息肉并及时进行处理。如果患者不重视术后随访,等到出现明显症状再就诊时,往往复发的息肉已经较大或病情有所进展,增加了治疗的难度和复发相关的不良后果风险。例如,术后1年内没有进行肠镜复查的患者,相比定期随访的患者,息肉复发后发现较晚的可能性更高。

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腺瘤性息肉
腺瘤性息肉主要是指患者的结直肠内出现单个或多个大小不一的腺瘤,好发于老年男性,而且具有一定的家族遗传性,主要是常染色体显性遗传。
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什么是肠息肉
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肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常增生组织,在没有确定病理性质前称为息肉。其发生率随年龄增加而增加,男性多见。临床肠息肉以结肠和直肠最为多见,小肠比较少见。常见的息肉类型有腺瘤性息肉,包括管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉和管状绒毛状腺瘤性息肉。肠息肉有单发也有多发,临床上可见间歇性便血或是大便表面带血,血一般为鲜红色;继发炎性感染,可伴有黏液
肠息肉和痔疮有什么不同
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直肠息肉和痔疮从发病原因来说完全不一样,息肉实际上是直肠粘膜所生发出的赘生物,息肉生发原理是由直肠粘膜细胞增生形成,而痔疮是由静脉团迂曲形成。直肠息肉和痔疮治疗也完全不同,直肠息肉实际上只需要把息肉从根部切除就可以,但是痔疮治疗方法就跟息肉完全不同,痔疮主要以药物治疗和改变生活方式为主。
怎样预防肠息肉
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肠息肉要从发病原因预防,该病的发生和遗传因素、日常生活、饮食习惯、工作习惯都存在关联,如果家里亲属,特别是直系亲属有肠息肉,该人员肠息肉的发病几率会提高。对于此类患者建议患者定期复查,对于发现的肠息肉病变及早切除,饮食方面要多吃粗纤维食物,保持排便正常,尽量少吃油腻食物,少吃辛辣刺激性食物。
肠息肉大便是什么症状
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有的早期肠息肉无症状,息肉发展到一定程度会出现症状,肠息肉大便会出现便血,息肉较小或位置较高,数量少则多为隐性便血,做大便隐血试验会发现。息肉较大,表面有糜烂,出血量较多,肉眼可见,颜色鲜红,无疼痛,血与粪便不相混,较大的息肉还会引起排便习惯改变出现便秘,息肉生长于直肠下端还会有肛门坠胀、里急后重感。
肠息肉术后注意事项及饮食
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天津医科大学第二医院 三甲
肠息肉术后的注意事项包括以下几方面:第一、手术后24小时以内患者需要禁食,建议卧床休息,密切的观察体温变化,同时观察是否存在腹痛的症状,还需要注意观察大便的性状。第二、术后24小时如果患者出现了排气现象,在饮食方面适当的喝些小米粥、挂面汤等容易消化的食物,随着身体的恢复,食物的种类和量可以慢慢增加,尽量避免吃油腻、辛辣、生冷等刺激较大的食
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