异位性湿疹是与遗传密切相关的慢性复发性炎症性皮肤病，分婴儿、儿童、成人期，有不同表现，发病与遗传、免疫、皮肤屏障有关，靠临床等诊断，需与接触性皮炎等鉴别，不同人群有相应注意事项，包括各期护理、避免诱因、关注心理等。
一、异位性湿疹的定义
异位性湿疹也称为特应性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。它与遗传因素密切相关，患者往往有特应性体质，常伴发哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病。
二、临床表现
1.不同年龄段表现
婴儿期：多在出生后2-6个月发病。最初表现为面部红斑，随后可发展为丘疹、水疱，搔抓后容易糜烂、渗出，伴有剧烈瘙痒，患儿常因瘙痒而哭闹不安、睡眠受影响。好发于面部、头皮、四肢伸侧等部位。
儿童期：多数在婴儿期缓解后复发，也有部分患儿从婴儿期直接发展而来。可分为湿疹型和痒疹型。湿疹型多发生于肘窝、腘窝等屈侧部位，表现为皮肤干燥、肥厚、苔藓样变；痒疹型好发于四肢伸侧，出现丘疹，直径约2-5mm，质地较硬。
成人期：可由儿童期发展而来，也可直接发病。皮疹表现多样，常见于颈部、眼睑、四肢屈侧等部位，皮肤干燥、粗糙，有明显的苔藓样变，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量和睡眠。
2.瘙痒特点：异位性湿疹患者普遍有剧烈瘙痒，这种瘙痒可在夜间加重，严重干扰患者的日常生活和休息，搔抓又会进一步加重皮肤损伤，形成搔抓-瘙痒-皮肤损伤加重的恶性循环。
三、发病机制
1.遗传因素：研究表明，多个基因与异位性湿疹的发病相关，如FLG基因（丝聚蛋白基因）突变较为常见。丝聚蛋白是皮肤屏障的重要组成部分，FLG基因缺陷会导致皮肤屏障功能受损，使外界过敏原等更容易侵入皮肤，引发炎症反应。
2.免疫异常：Th1/Th2细胞失衡是重要的免疫发病机制之一。特应性体质患者往往Th2细胞功能亢进，导致机体产生过多的IgE，引发Ⅰ型超敏反应，同时促进炎症因子如IL-4、IL-5、IL-13等的分泌，进一步加重皮肤炎症。
3.皮肤屏障功能障碍：除了遗传因素导致的皮肤屏障相关基因异常外，外界刺激如干燥的环境、化学物质等也会破坏皮肤屏障。皮肤屏障功能受损后，经皮水分丢失增加，皮肤的保湿能力下降，同时外界抗原更容易进入皮肤内，激活免疫系统，诱发炎症反应。
四、诊断标准
目前主要依据临床特征、病史和相关检查进行诊断。临床特征包括皮肤瘙痒、慢性或复发性湿疹样皮疹，以及个人或家族特应性病史（如哮喘、过敏性鼻炎等）。常用的辅助检查有斑贴试验以排除接触性过敏原，血清总IgE检测可升高，但需注意其并非特异性指标，皮肤活检可见表皮海绵形成、真皮浅层淋巴细胞浸润等炎症表现。
五、与其他疾病的鉴别
1.接触性皮炎：有明确的接触过敏原或刺激物病史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物相关，去除接触物后病情可迅速改善，一般无个人或家族特应性病史，血清IgE通常不升高。
2.慢性单纯性苔藓：好发于颈部、眼睑等部位，皮疹多为多角形扁平丘疹，密集成片，形成苔藓样变，瘙痒虽明显，但一般无个人或家族特应性病史，与异位性湿疹的发病机制和遗传背景不同。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.婴儿期患者：婴儿皮肤娇嫩，护理时应注意保持皮肤清洁，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹温和的保湿霜以修复皮肤屏障。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。由于婴儿表达能力差，家长要密切观察患儿的搔抓行为，及时修剪患儿指甲，防止搔抓导致皮肤破损感染。
2.儿童期患者：家长应监督儿童避免搔抓皮肤，可通过给儿童佩戴手套等方式减少搔抓。在生活中要注意寻找可能的过敏原，如食物、吸入物等，尽量避免接触。同时，关注儿童的心理状态，因为疾病的慢性过程和瘙痒可能会对儿童的心理产生影响，如导致焦虑、抑郁等情绪问题。
3.成人期患者：成人患者要注意保持生活规律，避免过度劳累和精神紧张，因为这些因素可能会诱发或加重病情。在选择护肤品时，要选择无刺激性、保湿效果好的产品。由于瘙痒剧烈，成人患者要避免搔抓和热水烫洗等不良刺激，可通过冷敷等方式缓解瘙痒。同时，要积极治疗伴发的特应性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等，因为这些疾病之间相互影响，控制好伴发病有助于异位性湿疹的治疗和康复。
