脑血栓形成是缺血性脑卒中常见类型，因脑动脉主干或分支因动脉粥样硬化等致内膜病变、管腔狭窄闭塞形成血栓，致脑局部血流中断引发脑组织缺血缺氧性软化坏死及相应局灶性神经症状，基本病因主要为动脉粥样硬化，危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等，发病机制是动脉粥样硬化致内膜不光滑等使血小板等沉积聚集形成血栓阻塞血管致脑组织缺血缺氧坏死，临床表现因梗死部位范围多样有运动障碍、言语障碍等，诊断靠病史症状体征及头颅CT、MRI等影像学检查，治疗有超早期溶栓、改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压、手术治疗等，预防需控制危险因素及生活方式调整，特殊人群如老年人、基础疾病患者、儿童等有相应注意事项。
一、定义
脑血栓形成是缺血性脑卒中的常见类型，系因脑动脉主干或分支因动脉粥样硬化等原因致血管内膜病变、管腔狭窄闭塞，进而形成血栓，造成脑局部血流减少或中断，引发脑组织缺血缺氧性软化坏死，出现相应局灶性神经系统症状体征。
二、病因与危险因素
（一）基本病因
主要为动脉粥样硬化，此为最常见病因，粥样斑块使血管壁增厚、管腔狭窄，易促发血栓形成。
（二）危险因素
1.高血压：长期高血压可损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化发生，增加脑血栓风险。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖代谢异常，易致血管病变，加速动脉粥样硬化进程。
3.高脂血症：血脂异常使血液黏稠度增高，脂质易沉积于血管壁，促进血栓形成。
4.吸烟：烟草中的有害物质可损伤血管内皮，诱发血管痉挛，增加血栓形成几率。
5.酗酒：过量饮酒可致血压升高、血脂紊乱等，不利于脑血管健康。
三、发病机制
动脉粥样硬化致血管内膜不光滑，血液成分改变（如血液黏稠度增加、血流缓慢等），使血小板、纤维蛋白等在局部沉积聚集，逐渐形成血栓，阻塞血管，导致相应供血区域脑组织缺血缺氧、软化坏死，进而出现神经功能缺损症状。
四、临床表现
因梗死部位及范围不同，临床表现多样，常见局灶性神经功能缺损症状，如：
运动障碍：单侧肢体无力或瘫痪，表现为持物不稳、行走拖地等。
言语障碍：说话不清、表达困难或理解障碍等。
感觉异常：面部、肢体等部位感觉减退或麻木。
口角歪斜：单侧面部肌肉瘫痪，出现口角下垂、流涎等。
五、诊断
（一）病史与症状体征
详细询问患者病史，结合突发的神经功能缺损症状及体征初步判断。
（二）影像学检查
1.头颅CT：发病早期多无明显异常，发病24~48小时后可见低密度梗死灶，有助于排除脑出血等其他疾病。
2.头颅MRI：对早期脑梗死检出敏感性高，发病数小时内即可发现缺血病灶。
六、治疗原则
（一）超早期溶栓
符合溶栓指征者可选用溶栓药物，以恢复血流、挽救缺血半暗带，但需严格把握时间窗及适应证。
（二）改善脑循环
使用扩张血管、抗血小板聚集等药物，改善脑血液供应，如可使用抗血小板药物（如阿司匹林等，但具体用药需遵循规范）。
（三）脑保护
应用神经保护剂等，减轻缺血再灌注损伤，保护脑组织。
（四）抗脑水肿降颅压
对于大面积脑梗死伴明显脑水肿者，使用脱水剂等降低颅内压。
（五）手术治疗
病情严重符合指征者可考虑去骨瓣减压术等手术治疗。
七、预防
（一）控制危险因素
1.血压管理：将血压控制在合理范围，一般高血压患者目标血压为＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者目标血压＜130/80mmHg。
2.血糖管理：糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等将血糖控制在理想范围。
3.血脂管理：调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。
4.生活方式调整：戒烟限酒，合理饮食（低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果），适量运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）。
八、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人血管弹性差、代偿能力弱，更易发生脑血栓，需密切监测血压、血脂、血糖等指标，严格遵循健康生活方式，定期体检。
（二）基础疾病患者
有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，需严格管理基础病，规律服药，不得擅自停药或更改治疗方案，以降低脑血栓复发风险。
（三）儿童
儿童罕见脑血栓，但若存在先天性血管畸形、血液高凝状态等特殊情况，也需重视，如有相关异常表现应及时就医排查。
