脚气性心脏病可引发心血管系统、神经系统等多系统症状，心血管系统有急慢性心力衰竭表现，神经系统有周围神经炎和中枢神经系统表现，还伴有消化系统症状，且患者多有长期维生素B1摄入不足情况，不同年龄人群因生活方式等因素易受影响出现相应表现。
一、心血管系统症状
1.急性心力衰竭表现
症状特点：起病急骤，患者会出现严重的呼吸困难，表现为端坐呼吸，不能平卧，呼吸频率加快，可达30-40次/分钟以上，同时伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。这是因为脚气性心脏病导致心脏功能急剧恶化，肺循环淤血严重，肺泡毛细血管破裂出血，从而出现上述典型的急性左心衰竭表现。在年龄方面，任何年龄段都可能发生，但儿童患者由于心脏储备功能相对较弱，症状可能更为明显。对于有脚气病史（长期维生素B1缺乏）的人群，更容易在感染、劳累等诱因下诱发急性心力衰竭。
体征表现：听诊时双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，心率明显增快，可超过120次/分钟，这是由于心脏代偿性加快心率来维持心输出量，但实际上心脏功能已经严重受损。
2.慢性心功能不全表现
症状特点：患者会有活动耐力下降，在从事轻度体力活动，如步行短距离后就出现心悸、气促等症状，随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难。在生活方式上，长期维生素B1缺乏导致的慢性脚气性心脏病，患者通常有长期营养不良、饮食中缺乏富含维生素B1食物（如主食过度精细加工等情况）的生活史。对于儿童患者，若存在喂养不当，缺乏富含维生素B1的食物摄入，也容易出现慢性心功能不全表现，如生长发育迟缓，同时伴有心血管系统功能异常。
体征表现：可出现颈静脉怒张，这是因为右心衰竭时，静脉回流受阻，颈静脉压力升高；肝大且有压痛，肝脏淤血肿大，触诊有压痛感；下肢水肿，早期多为双侧对称性水肿，从足部开始逐渐向上蔓延，这是由于体循环淤血，静脉压升高，组织液渗出增多所致。
二、神经系统症状
1.周围神经炎表现
症状特点：患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状，呈对称性分布，从手足远端开始逐渐向近端发展。在年龄方面，儿童患者可能表现为哭闹不安，因为儿童无法准确表达感觉异常，但可以通过观察其肢体活动和情绪变化来发现。对于长期维生素B1缺乏的人群，无论是儿童还是成人，神经系统受累是脚气性心脏病的重要伴随表现。在生活方式上，长期以精米精面为主食，而蔬菜、肉类等富含维生素B1的食物摄入不足的人群，更容易出现周围神经炎症状。
体征表现：可出现腱反射减退或消失，肌肉力量下降，严重时可出现足下垂、腕下垂等运动功能障碍表现。
2.中枢神经系统表现
症状特点：病情严重时可出现烦躁不安、意识障碍等表现，如嗜睡、昏迷等。这是因为维生素B1缺乏影响了中枢神经系统的正常代谢和功能，导致神经传导和脑功能紊乱。在儿童患者中，中枢神经系统受累可能会影响其智力发育和神经行为功能，表现为反应迟钝、智力落后等情况。对于有长期维生素B1缺乏病史的人群，尤其是儿童和孕妇等特殊人群（孕妇维生素B1缺乏可能影响胎儿神经系统发育），中枢神经系统症状可能更为严重。
三、其他表现
1.消化系统症状
症状特点：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。这是由于维生素B1缺乏影响了胃肠道的神经功能和消化酶的活性，导致胃肠道蠕动减慢，消化吸收功能障碍。在年龄方面，儿童患者若存在维生素B1缺乏，可能会明显影响食欲，导致营养摄入进一步减少，加重病情。对于生活方式上饮食不均衡，缺乏维生素B1摄入的人群，无论是儿童还是成人，都可能出现消化系统症状。
体征表现：可能有腹部膨隆，肠鸣音减弱等表现，这是因为胃肠道功能紊乱，肠腔内积气积液导致腹部膨隆，胃肠蠕动减弱则肠鸣音减弱。
2.维生素B1缺乏的基础表现
患者通常有长期维生素B1摄入不足的情况，如长期以精米为主食，而未补充足够的维生素B1。在不同年龄人群中，儿童可能因为家长喂养不当，未及时添加富含维生素B1的辅食；孕妇可能由于妊娠反应等导致维生素B1摄入不足，从而增加了患脚气性心脏病的风险。对于特殊人群如老年人，若合并有慢性疾病，导致食欲减退，维生素B1摄入减少，也容易发生脚气性心脏病相关表现。
