子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病，B超是其重要诊断方法之一，对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病等有一定提示作用，但单纯B超不能确诊，还需结合磁共振成像、血清CA125检测等综合判断，育龄女性及有盆腔手术史等特殊人群B超检查需更仔细，B超提供重要信息但要综合多方面判断。
一、B超对子宫内膜异位症的诊断价值
1.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）
B超表现：卵巢子宫内膜异位囊肿在B超下多表现为单侧或双侧附件区的无回声或低回声区，边界多较清晰但欠规则，囊内可见密集点状回声。其典型特征是囊肿壁厚且粗糙，囊内有分隔等情况。通过B超可以初步判断囊肿的大小、位置等。例如，较大的卵巢子宫内膜异位囊肿在B超下很容易被发现，医生可以测量囊肿的直径等指标。一般来说，囊肿直径如果大于等于3-5cm等情况时，结合临床症状等要高度怀疑子宫内膜异位症相关病变。
诊断意义：对于卵巢子宫内膜异位囊肿，B超是非常重要的初步筛查手段。临床研究表明，B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的检出有较高的敏感度，能够为进一步诊断和治疗提供重要线索。但需要注意的是，单纯依靠B超表现有时难以与其他卵巢囊肿完全鉴别，还需要结合血清CA125等肿瘤标志物以及临床症状等综合判断。
2.盆腔子宫内膜异位症病灶
B超表现：对于盆腔内的一些子宫内膜异位病灶，如盆腔腹膜型子宫内膜异位症，早期较小的病灶B超可能难以发现。但对于一些病灶较大或者有典型表现的情况，B超也能有所提示。例如，盆腔内的结节状病灶，B超可能显示为盆腔内的异常回声结节，不过其特异性相对有限。而对于子宫腺肌病这种特殊类型的子宫内膜异位症，B超表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在的小低回声区等。通过测量子宫的前后径、横径等指标，可以辅助判断是否存在子宫腺肌病相关的子宫内膜异位情况。
诊断意义：B超在子宫腺肌病的诊断中有一定价值，临床中根据子宫腺肌病的B超表现结合患者的月经情况、痛经等症状可以初步考虑该病。但对于一些不典型的盆腔子宫内膜异位病灶，B超的诊断准确性会受到一定限制，还需要结合其他检查方法，如磁共振成像（MRI）等进一步明确。
二、其他相关检查及综合诊断
1.磁共振成像（MRI）
MRI对于子宫内膜异位症的诊断比B超更具特异性和准确性。它可以更清晰地显示盆腔内病变的位置、大小、与周围组织的关系等。例如，对于盆腔内较隐匿的子宫内膜异位病灶，MRI能够更好地呈现其细节，有助于更准确地判断病变范围等情况。但MRI检查费用相对较高，且不是所有医院都能普遍开展，所以在临床上B超仍然是初步筛查子宫内膜异位症的常用首选检查方法。
2.血清CA125检测
血清CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常可升高，但一般多为轻度升高，通常小于35U/mL-100U/mL左右。不过，血清CA125水平升高还可见于其他一些妇科疾病，如盆腔炎性疾病、卵巢癌等。所以在诊断子宫内膜异位症时，需要结合B超等检查以及临床症状进行综合判断。例如，一位女性有进行性加重的痛经，B超发现卵巢有囊肿，同时血清CA125轻度升高，这时候就要考虑子宫内膜异位症的可能，但还需要进一步结合其他检查排除其他疾病。
三、不同人群子宫内膜异位症B超诊断的考虑
1.育龄女性
育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，B超对于该年龄段女性子宫内膜异位症的诊断尤为重要。在育龄女性出现痛经进行性加重、不孕等情况时，应及时进行B超检查。例如，对于有长期痛经且进行性加重的育龄女性，通过B超检查可以初步排查是否存在子宫内膜异位症相关病灶。如果B超发现有异常回声等情况，再进一步结合其他检查明确诊断。
2.特殊病史人群
对于有盆腔手术史等可能导致子宫内膜异位症发生相关病史的人群，B超检查也需要更加仔细。因为有盆腔手术史的人群发生盆腔子宫内膜异位症的风险相对较高，B超检查时要留意盆腔内是否有异常的回声结节等情况，以便早期发现可能出现的子宫内膜异位病灶，及时采取相应的监测或治疗措施。
总之，B超可以在子宫内膜异位症的诊断中提供重要信息，但不能仅凭B超就确诊子宫内膜异位症，需要结合临床症状、其他检查等进行综合判断。
