过敏性哮喘有典型症状和伴随症状,典型症状包括喘息、咳嗽、胸闷,伴随症状有气促、咳痰、呼吸困难,不同人群症状特点不同,儿童症状不典型、易运动诱发加重,成人症状相对典型且受激素、工作生活方式影响,老年患者症状不典型、易合并基础疾病且用药需谨慎。
喘息:是过敏性哮喘较为突出的症状,多呈发作性,患者呼吸时可听到明显的喘鸣声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受限产生。例如,花粉过敏引发的哮喘发作时,患者呼吸时能明显感觉到气道受阻,出现喘息声。不同年龄段的患者喘息表现可能略有差异,儿童可能因表达能力受限,表现为呼吸急促、费力,而成人可更清晰表述喘息的感受。
咳嗽:也是常见症状,可为刺激性干咳,在接触过敏原等诱因后容易发作。部分患者以咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘,是过敏性哮喘的特殊类型。比如,尘螨过敏的患者,在接触尘螨后,常常先出现咳嗽症状,且咳嗽往往在夜间或凌晨加重,影响患者睡眠。对于儿童来说,由于气道较为敏感,咳嗽可能更为频繁,且可能因咳嗽引发呕吐等情况。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口,这是因为气道狭窄、通气功能障碍导致胸部的不适感觉。在哮喘发作时,胸闷和喘息、咳嗽常同时出现,严重时患者会感到极度不适,甚至影响日常活动,如行走、上下楼梯等都会因胸闷而受限。不同性别患者胸闷感受可能无本质区别,但女性在月经周期等特殊时期,可能因身体激素变化等因素,对胸闷的感受和耐受略有不同。
伴随症状
气促:患者呼吸频率加快,比正常呼吸速度明显增快,这是身体为了获取更多氧气而做出的代偿性反应。气促的程度与哮喘发作的严重程度相关,轻度发作时气促可能较轻微,而重度发作时气促明显,患者可能需要坐着呼吸才能缓解气促症状。对于有基础疾病的患者,如本身有心脏病的哮喘患者,气促可能会加重心脏负担,引发更严重的心血管问题。
咳痰:部分患者在哮喘发作时会咳出白色黏痰,痰量一般不多,但在合并呼吸道感染时,痰液可能会增多且性质改变,变为黄色脓性痰。咳痰是气道炎症导致分泌物增多的表现,儿童患者咳痰可能相对困难,因为儿童的咳嗽反射和排痰能力较弱,需要家长协助进行拍背等促进排痰的操作。
呼吸困难:严重的过敏性哮喘患者会出现明显的呼吸困难,表现为吸气和呼气都费力,患者可能不能平卧,需要采取端坐位呼吸,口唇、指甲等部位可能出现发绀(颜色发紫),这是由于缺氧导致的。呼吸困难是哮喘病情较为严重的信号,需要及时进行救治,不同生活方式的患者,如长期吸烟的哮喘患者,可能因呼吸道基础状况较差,呼吸困难症状更易出现且更严重。
不同人群的症状特点
儿童
儿童过敏性哮喘的症状可能更不典型,除了喘息、咳嗽外,可能会出现烦躁不安、哭闹不止等表现。由于儿童的气道较窄,更容易发生气流受限,而且儿童的免疫系统和呼吸系统发育尚未完善,接触过敏原后反应可能更强烈。例如,学龄前儿童可能在接触花粉后,除了咳嗽喘息外,还可能出现睡眠障碍,夜间频繁醒来,影响生长发育。
儿童在运动后也容易诱发哮喘症状加重,出现喘息、气促等表现,这与儿童运动时呼吸频率加快,气道受到刺激有关。家长需要特别注意儿童在运动前后的身体状况,避免儿童接触已知过敏原,如家中定期清洁尘螨,避免儿童接触宠物毛发等。
成人
成人过敏性哮喘症状相对较典型,但也可能因个体差异有所不同。一些成年女性在月经前或月经期间,哮喘症状可能会加重,这与女性体内激素变化有关。成人的工作和生活方式也会影响哮喘症状,比如长期处于污染环境或高压力工作状态下的成人,哮喘发作的频率可能增加。例如,从事化工行业的成人,长期接触有害化学物质,接触过敏原后哮喘发作的概率更高,且症状可能更严重。
老年
老年过敏性哮喘患者的症状可能不典型,喘息症状可能不如年轻患者明显,而以咳嗽、胸闷为主要表现的情况较多。老年患者的肺功能本身有所下降,合并其他基础疾病的概率较高,如高血压、冠心病等,所以哮喘发作时可能会同时加重这些基础疾病的病情。例如,老年哮喘患者在发作时,可能因气促导致心率加快,加重心脏负担,引发心绞痛等心血管问题。老年患者对药物的代谢和耐受能力也有所下降,在选择治疗药物时需要更加谨慎,要充分考虑其肝肾功能等情况。



