为促进肺复张,需从呼吸管理、生活环境、饮食、病情监测等方面进行综合护理。呼吸管理包括不同人群的呼吸锻炼和体位引流;生活环境要保证空气流通与适宜湿度,避免刺激性物质;饮食需保证营养和水分摄入;病情监测要观察症状并定期复查。
一、呼吸管理方面
1.呼吸锻炼
对于不同年龄、性别和身体状况的人群,都可进行深呼吸练习。例如健康成年人可每天进行数次深呼吸,每次深吸气时尽量让腹部隆起,深呼气时腹部下陷,每次练习10-15分钟,这样有助于促进肺部气体交换,预防肺不张进一步加重。儿童进行呼吸锻炼时,可在家长引导下做吹气球等简单的呼吸训练游戏,通过增加肺活量来改善肺部通气情况。
对于有慢性基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,呼吸锻炼更为重要。可采用缩唇呼吸法,即吸气时用鼻子缓慢吸气,呼气时像吹口哨一样将嘴唇缩紧,缓慢呼气,每次呼气时间是吸气时间的2倍左右,每天练习3-4次,每次10-15分钟,这种呼吸方式能帮助患者更好地排出二氧化碳,改善肺内气体分布。
2.体位引流
根据病变部位采取不同的体位。例如病变在肺上叶前段,可采取坐位稍向前倾;病变在肺上叶后段及下叶背段,可采取俯卧位,头低脚高;病变在下叶基底段,可采取仰卧位,床尾抬高30-50厘米。不同年龄人群体位引流操作需注意安全,儿童进行体位引流时要由专业人员操作,避免因体位不当导致不适或加重病情。对于老年人,体位引流时要缓慢调整体位,防止头晕等情况发生。通过体位引流可以利用重力作用使痰液向主支气管引流,促进肺复张。
二、生活环境方面
1.空气流通与湿度
保持室内空气新鲜,每天定时开窗通风,一般每次通风15-30分钟,每天2-3次。对于不同人群,如婴幼儿,通风时要注意避免直接吹风;老年人通风时要注意保暖。室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜,可使用加湿器调节湿度。干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥,不利于痰液排出,而湿度过高可能会滋生细菌,所以要合理调节湿度。例如在气候干燥的季节,使用加湿器时要定期清洁加湿器,防止细菌污染空气。
2.避免刺激性物质
避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。吸烟者要严格戒烟,吸烟会刺激呼吸道,加重呼吸道炎症和黏液分泌,增加肺不张的发生风险。对于有过敏体质的人群,要避免接触过敏原,如花粉、宠物毛发等,因为过敏反应可能导致支气管痉挛,加重肺不张相关症状。在污染严重的天气,尽量减少外出,若必须外出可佩戴口罩,防止吸入有害颗粒。
三、饮食方面
1.营养摄入
保证充足的营养摄入,对于不同年龄人群都很关键。均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,维生素C含量高的水果如橙子、柠檬等,维生素A含量高的食物如胡萝卜、动物肝脏等。对于儿童,要保证其摄入足够的营养以支持身体发育和肺部功能恢复;老年人由于消化功能可能减弱,要选择易消化的富含营养的食物,如将肉类制成肉糜等形式便于消化吸收。充足的营养有助于维持呼吸道黏膜的正常功能,增强机体免疫力,促进肺组织的修复。
2.水分摄入
多喝水,每天保证足够的水分摄入,一般成年人每天饮水1500-2000毫升。多喝水可以使痰液稀释,便于痰液排出。儿童要根据年龄适量饮水,婴幼儿可少量多次饮水。对于患有心功能不全等疾病的人群,要注意控制饮水量,避免加重心脏负担,需在医生指导下合理安排饮水量。
四、病情监测方面
1.症状观察
密切观察自身症状,如呼吸频率、呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况等。对于不同人群,表现可能有所不同。儿童肺不张时可能会出现呼吸急促、哭闹不安等表现,要注意观察;老年人肺不张时呼吸困难可能不典型,要关注其活动耐力变化,如原来能快速上一层楼,现在上一层楼就出现明显气喘,要及时重视。如果出现呼吸困难加重、发热、咳痰带血等情况,要及时就医。
2.定期复查
按照医生要求定期复查胸部影像学等检查,以评估肺复张情况。对于有基础疾病的人群,如患有肺结核、肺癌等疾病的患者,肺不张可能是原发病的并发症,更要定期复查。儿童肺不张后复查要注意检查的安全性,采用合适的检查手段,如可选择对儿童辐射较小的影像学检查方法。通过定期复查能及时发现病情变化,调整治疗和护理方案。