外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生）、不良卫生习惯（不注意外阴清洁、穿着不恰当内裤）；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期、过敏反应；其他因素有心理因素、不良生活方式。
一、局部因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫可寄生在阴道、尿道、膀胱等部位，其繁殖过程中会刺激阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，滴虫性阴道炎患者中约90%存在外阴瘙痒症状，阴道分泌物中可检测到活动的阴道毛滴虫。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌感染所致，患者阴道内pH值改变，假丝酵母菌大量繁殖，侵犯外阴及阴道黏膜，引起外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。有临床统计显示，约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中外阴瘙痒是常见的首发症状。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。相关研究发现，约50%的细菌性阴道病患者会出现不同程度的外阴瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤增厚似皮革，或变薄、干燥、变白、皲裂等，晚期可出现外阴萎缩。
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤疾病，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。表现为外阴瘙痒剧烈，病变皮肤增厚似皮革，有抓痕、皲裂等，长期搔抓可导致皮肤色素沉着或减退。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁：长期不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、洗液等清洗外阴，会导致外阴局部污垢堆积，刺激外阴皮肤黏膜，引起外阴瘙痒。例如，一些女性为了图方便，长时间不更换卫生巾，局部透气性差，容易滋生细菌，引发外阴瘙痒。
穿着不恰当的内裤：穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒；过紧的内裤会对外阴造成摩擦，也可能导致外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，进而出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会合并外阴阴道假丝酵母菌病，其中外阴瘙痒是常见症状之一。此外，高血糖状态还可能导致神经病变，引起外阴瘙痒。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒。例如，肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等患者，在黄疸明显时，常伴有不同程度的外阴瘙痒。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等时，可引起皮肤干燥、脱屑，导致外阴皮肤黏膜抵抗力下降，容易发生瘙痒。例如，长期素食、偏食的人群，容易出现维生素缺乏，进而可能引发外阴瘙痒。
4.妊娠期
妊娠期女性体内激素水平发生变化，阴道分泌物增多，局部环境改变，容易发生阴道炎症，从而引起外阴瘙痒。同时，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴局部血液循环不畅，也可能出现外阴瘙痒症状。另外，妊娠期机体免疫力相对较低，也增加了感染的风险，进一步加重外阴瘙痒的可能。
5.过敏反应
接触某些过敏原，如卫生巾、避孕套、化纤衣物等，可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。例如，对卫生巾中的某些成分过敏的女性，使用后很快会出现外阴瘙痒不适。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状加重或诱发外阴瘙痒。例如，一些更年期女性，由于体内激素水平变化，同时可能伴有心理压力，更容易出现外阴瘙痒症状，且心理因素会使瘙痒感更加明显。
2.不良生活方式
长期熬夜、过度劳累会导致机体免疫力下降，容易引发各种感染性疾病，进而出现外阴瘙痒。例如，经常熬夜的女性，抵抗力降低，更容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，导致阴道炎症等疾病，引起外阴瘙痒。
