多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，由遗传、环境等致内分泌紊乱代谢异常，表现为月经紊乱、高雄激素等，靠临床表现、激素测定、B超诊断，需生活方式调整、调节周期、促排卵治疗；卵巢囊肿分生理和病理，生理与月经周期有关，病理因多种因素，小囊肿无症状，大囊肿有相应表现，靠B超、肿瘤标志物、腹腔镜诊断，生理囊肿定期复查，病理囊肿大、怀疑恶性等需手术，特定囊肿可用药物辅助。
一、疾病定义与本质
多囊卵巢综合征
是一种常见的妇科内分泌疾病，本质是内分泌紊乱及代谢异常性疾病。主要特征为雄激素过高的临床或生化表现、卵巢持续无排卵、卵巢多囊改变等，好发于育龄女性，与遗传、环境等多种因素相关。
卵巢囊肿
是卵巢内或其表面形成的囊状结构，本质是卵巢上的囊性肿物，可分为生理性和病理性。生理性囊肿与月经周期等生理因素有关，病理性囊肿则有多种病理类型，如上皮性囊肿、巧克力囊肿等，各年龄段女性均可发生。
二、发病原因
多囊卵巢综合征
遗传因素：有家族聚集性，遗传基因可能使个体易患该疾病，若家族中有亲属患多囊卵巢综合征，女性发病风险相对增高。
环境因素：如长期高热量饮食、缺乏运动导致肥胖，会影响内分泌系统，增加患病几率；长期精神压力过大也可能干扰内分泌，诱发多囊卵巢综合征。
卵巢囊肿
生理性囊肿：与月经周期有关，卵泡发育异常或黄体未正常退化等可形成生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，常在月经周期特定阶段出现，一般可自行消退。
病理性囊肿：上皮细胞异常增生可引发上皮性囊肿；子宫内膜异位细胞种植在卵巢上形成巧克力囊肿；某些内分泌因素也可能促使卵巢囊肿形成，如雄激素水平异常等。
三、临床表现
多囊卵巢综合征
月经紊乱：多表现为月经稀发（周期大于35天）、闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律。
高雄激素表现：部分患者出现多毛，常见于口唇周围、下颌、乳晕周围等部位；痤疮，多发生在面部、胸背部等；部分患者还可能出现脱发，以头顶脱发为主。
卵巢多囊改变：通过B超检查可发现卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡。
不孕：由于排卵障碍，影响受孕，是导致女性不孕的常见原因之一。
卵巢囊肿
较小囊肿：通常无明显症状，多在妇科检查或B超检查时偶然发现。
较大囊肿：可能出现腹部胀满感、下腹部隐痛，若囊肿发生扭转或破裂，会出现突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等症状；若囊肿压迫膀胱，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠可出现便秘等症状。巧克力囊肿患者可能有痛经进行性加重的表现，且会影响生育。
四、诊断方法
多囊卵巢综合征
临床表现评估：医生会详细询问月经情况、有无多毛痤疮等症状。
激素测定：检测血清雄激素水平，如睾酮升高；黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值异常，一般LH/FSH≥2-3；还会检测雌二醇、孕酮等激素水平。
B超检查：观察卵巢形态，看是否存在多囊改变。
卵巢囊肿
B超检查：是主要的诊断方法，可明确囊肿的大小、位置、形态等，区分是生理性还是病理性囊肿，生理性囊肿多在月经干净后缩小或消失。
肿瘤标志物检查：对于病理性囊肿，检测CA125等肿瘤标志物，若标志物异常升高，需警惕恶性囊肿可能。
腹腔镜检查：对于诊断困难或考虑手术治疗的患者，可通过腹腔镜直接观察卵巢情况，并可取组织进行病理检查以明确囊肿性质。
五、治疗原则
多囊卵巢综合征
生活方式调整：对于肥胖患者，建议控制饮食、增加运动量以减轻体重，体重减轻可改善内分泌紊乱，部分患者月经可恢复，排卵恢复。
调节月经周期：可使用短效避孕药等药物调节月经，如炔雌醇环丙孕酮片等，调整月经周期，保护子宫内膜。
促排卵治疗：有生育需求的患者，可在医生指导下使用促排卵药物，如克罗米芬等促进排卵。
卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查B超，观察囊肿变化，多数可自行消退。
病理性囊肿：
手术治疗：若囊肿较大（直径大于5cm）、怀疑为恶性、存在扭转等并发症时需手术治疗，手术方式有卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。
药物治疗：对于某些特定类型的囊肿，如子宫内膜异位囊肿引起的疼痛，可使用非甾体抗炎药缓解症状，或使用GnRH-a等药物抑制异位内膜生长，但药物治疗多为辅助手段。
