直肠出血的原因多样，包括肠道疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等）、肠道感染（如细菌性痢疾、阿米巴肠病等）以及其他系统疾病（如血液系统疾病、全身性感染等），不同原因有其相应成因及与年龄、性别、生活方式等因素的关联。
一、肠道疾病相关原因
1.痔疮
成因：痔疮是直肠出血较为常见的原因之一。肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时粪便摩擦或腹压增加等因素可导致痔疮表面的黏膜破损出血。例如，长期便秘的人群，排便时需要用力，容易引发痔疮出血，出血颜色一般为鲜红色，通常在排便后点滴而下，或附着在粪便表面。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：任何年龄段都可能发生痔疮，但久坐、久站、便秘、妊娠等因素会增加患病风险，男性和女性在这些危险因素下患病概率无明显性别特异性差异，不过妊娠女性由于盆腔压力增加更易患痔疮。
2.肛裂
成因：肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡，排便时粪便通过受损的肛管皮肤，会导致裂口出血，同时伴有剧烈疼痛。便秘是引发肛裂的常见原因，干结的粪便撑破肛管皮肤从而引起出血，出血颜色多为鲜红色，量一般较少。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：各年龄段均可发病，不过年轻人相对更易因不良排便习惯等因素患肛裂，男性和女性发病概率无显著性别差异，长期便秘、不爱吃蔬菜水果等不良生活方式会增加肛裂发生风险。
3.直肠息肉
成因：直肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉受到粪便摩擦等刺激时，容易导致出血。息肉的大小、位置等不同，出血表现有所差异，一般为无痛性便血，血色鲜红，量多少不一，有时粪便表面会附有息肉样组织。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：儿童及青少年也可能出现直肠息肉，不过随着年龄增长发病率可能有变化趋势，男性和女性发病无明显性别差异，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加直肠息肉的发生几率。
4.直肠癌
成因：直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，肿瘤组织质地脆，容易出血。患者还可能伴有排便习惯改变、大便形状变细、里急后重等症状，便血多为暗红色，可混有黏液或脓液。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：直肠癌多见于中老年人，不过近年来发病有年轻化趋势，男性发病率略高于女性，长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动、有直肠癌家族史等因素会增加患直肠癌的风险。
二、肠道感染相关原因
1.细菌性痢疾
成因：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，细菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、溃疡，引起出血。患者主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，便血同时伴有发热、里急后重等症状，出血是因为炎症破坏了肠道黏膜血管。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：人群普遍易感，儿童相对更易感染，不过不同性别发病无明显差异，卫生条件差、食用被污染食物等生活方式易引发细菌性痢疾。
2.阿米巴肠病
成因：溶组织内阿米巴感染肠道引起的疾病，阿米巴滋养体侵袭肠黏膜，导致组织坏死、溃疡出血。患者多为黏液脓血便，呈果酱样，有特殊腥臭味，出血是由于滋养体破坏肠壁组织中的血管。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：各年龄段均可发病，男性和女性发病无显著性别差异，不卫生的饮食或生活环境等因素可能导致感染，比如饮用被污染的水源等。
三、其他系统疾病相关原因
1.血液系统疾病
成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致直肠出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血，包括直肠出血，出血表现为皮肤瘀点瘀斑基础上的便血，出血程度因病情严重程度而异；再如白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少等凝血相关异常，也可能引起直肠出血。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：血液系统疾病可发生在不同年龄段，性别差异因具体疾病而异，长期接触放射性物质、某些化学毒物等不良生活方式可能增加患血液系统疾病进而导致直肠出血的风险。
2.全身性感染
成因：严重的全身性感染可能影响肠道血液循环或导致凝血功能紊乱等，从而引起直肠出血。比如败血症等，病原体及其毒素可影响肠道黏膜的正常功能，导致出血。
与年龄、性别、生活方式等因素关系：任何年龄段都可能因全身性感染出现直肠出血，男性和女性发病无明显性别差异，身体抵抗力低下、患有其他基础疾病等情况易引发全身性感染进而导致直肠出血。
