帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,中老年人多见,男性略高于女性,长期接触环境毒素等可能增加风险,有家族史等需关注)、肌强直(屈伸肌张力均增高,分铅管样和齿轮样,年龄大的患者影响更重,生活方式不健康会加重,有相关病史要留意)、运动迟缓(随意运动减少、动作慢笨,如起床等动作迟缓、面具脸,年龄大的更明显,不健康生活方式阻碍恢复,有病史要积极应对)、姿势平衡障碍(晚期出现,易跌倒,高龄患者跌倒后果严重,生活方式缺乏平衡训练会加重,有病史要预防跌倒)。非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退或丧失,老年人易出现,长期吸烟等影响,有家族史等可能更早更严重)、睡眠障碍(入睡难、多梦等,年龄大的更突出,生活方式不规律加重,有病史要关注睡眠)、自主神经功能障碍(便秘、多汗等,高龄患者后果更严重,生活方式不当加重,有病史要管理相关症状)、精神障碍(抑郁、焦虑、幻觉等,不同年龄耐受应对不同,生活方式缺乏心理调适可能诱发加重,有病史且有风险因素要密切关注心理)。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,导致运动迟缓等问题,在不同年龄阶段的患者中,肌强直对生活自理能力的影响程度有所不同,年龄较大的患者可能更快出现生活不能自理的情况,男性和女性在肌强直引发的运动障碍程度上无本质差异,但个体差异存在。生活方式不健康可能会加重肌强直带来的运动受限,有相关病史的人群需特别留意肌强直的发展。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、转弯等动作迟缓;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。运动迟缓会严重影响患者的日常生活,年龄越大的患者运动迟缓往往越明显,男性和女性在运动迟缓的进展速度上可能因个体差异有所不同,不健康的生活方式会阻碍患者运动功能的恢复,有帕金森氏病相关病史的人要积极应对运动迟缓带来的挑战。
姿势平衡障碍:在疾病晚期出现,患者站立或行走时容易跌倒,尤其在改变体位时更明显。姿势平衡障碍增加了患者跌倒受伤的风险,不同年龄的患者跌倒后的后果不同,高龄患者更易出现严重的外伤等情况,男性和女性在姿势平衡障碍导致跌倒的概率上无绝对差异,但个体的身体状况等因素会影响结果,生活方式中缺乏适当的平衡训练等可能使姿势平衡障碍加重,有帕金森氏病病史的人要格外注意预防跌倒。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是较常见的非运动症状之一,部分患者在运动症状出现前多年就有嗅觉减退。在年龄方面,老年人更容易出现嗅觉减退的情况,男性和女性在嗅觉减退的发生率上无显著差异,生活方式中长期吸烟等可能影响嗅觉功能,有帕金森氏病家族史等病史的人嗅觉减退可能更早出现或更严重。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。睡眠障碍会影响患者的休息和整体健康状况,年龄较大的患者睡眠障碍往往更突出,男性和女性在睡眠障碍的表现形式上可能有差异,生活方式不规律等会加重睡眠障碍,有帕金森氏病病史的人要关注睡眠质量,采取合适的方式改善睡眠。
自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致,会给患者带来不适;多汗可能影响患者的生活舒适度;排尿障碍会干扰患者的正常生活;体位性低血压表现为站立时血压下降,可能导致头晕、眼前发黑等,甚至跌倒,在不同年龄的患者中,自主神经功能障碍的影响程度不同,高龄患者发生体位性低血压等更易引发严重后果,男性和女性在自主神经功能障碍的具体表现上有个体差异,生活方式中水分摄入不足等可能加重便秘等问题,有帕金森氏病病史且伴有自主神经功能障碍的人要特别注意相关症状的管理。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,也可出现幻觉、妄想等。精神障碍会严重影响患者的心理状态和生活质量,不同年龄的患者对精神障碍的耐受和应对能力不同,男性和女性在精神障碍的发生概率上无绝对区别,但个体的心理承受能力等因素起作用,生活方式中缺乏心理调适等可能诱发或加重精神障碍,有帕金森氏病病史且有精神障碍相关风险因素的人要密切关注心理状况。