三叉神经痛微创手术中，微血管减压术对原发性三叉神经痛有效，约80%-90%患者术后疼痛缓解且远期有效率高，但有面部感觉减退、听力下降等并发症；经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术适用于不适合开颅手术者，有效率60%-90%，有面部感觉障碍、角膜反射减退等并发症；儿童患三叉神经痛一般先保守治疗，女性特殊生理期手术需考量，有基础病史患者术前要控制好基础病。
一、三叉神经痛微创手术的有效性
三叉神经痛微创手术是有用的，其中经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）、微血管减压术（MVD）是常用的微创手术方式。
（一）微血管减压术
1.原理及优势
微血管减压术是目前认为针对原发性三叉神经痛最有效的手术方法，其原理是将压迫三叉神经的责任血管与三叉神经分离，并垫开。大量临床研究表明，约80%-90%的患者在术后疼痛可以得到完全缓解，且复发率相对较低。该手术对于不同年龄、性别的患者均可适用，但对于有严重基础疾病（如心脑血管疾病处于不稳定期、严重肝肾功能不全等）的患者需要谨慎评估手术风险。例如，对于年轻患者，身体一般状况较好，手术效果通常较为理想；而对于老年患者，需要充分考虑其心肺功能等情况，在术前进行全面的评估和准备。
2.长期效果
长期随访研究显示，微血管减压术的远期有效率仍能保持在较高水平，多数患者在术后数年甚至更长时间内疼痛不会复发，能显著提高患者的生活质量，改善其因疼痛导致的进食、说话等日常功能受限的情况。
（二）经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术
1.适用情况及效果
对于一些不适合开颅手术的患者，如高龄、身体状况较差不能耐受开颅手术的患者，经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术是一种可行的选择。该手术的有效率也可达60%-90%不等。在年龄方面，老年患者如果身体一般状况尚可，也可以考虑该手术，但需要密切关注术后可能出现的并发症，如面部感觉减退等。对于女性患者，在手术前后的护理等方面需要注意其特殊的生理状态，比如在术后疼痛管理等方面要兼顾女性患者的心理和身体感受。
二、微创手术的并发症及应对
1.微血管减压术的并发症
面部感觉减退：部分患者术后可能出现面部不同程度的感觉减退，这与手术中对三叉神经的操作有关。对于年轻患者，可能会更在意面部感觉的变化对外观和心理的影响，需要在术前充分向患者及家属交代可能出现的这种情况；对于老年患者，相对来说可能对外观等方面的关注度稍低，但仍需要做好心理疏导。
听力下降或耳鸣：少数患者可能出现听力下降或耳鸣等情况，这与手术中对邻近结构的影响有关。在术前要评估患者的听力基础情况，对于有基础听力问题的患者要谨慎选择手术。
2.经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术的并发症
面部感觉障碍：术后面部感觉障碍较为常见，包括麻木等情况。对于不同年龄的患者，需要在术后进行康复指导，帮助患者适应面部感觉的变化。比如老年患者可能在日常生活中需要更加小心，避免因面部感觉减退而发生烫伤等意外；年轻患者可能需要更长时间来适应面部感觉的改变，心理疏导也很重要。
角膜反射减退：有一定概率出现角膜反射减退，这可能增加眼部感染等风险。对于所有接受该手术的患者，无论年龄和性别，都需要在术后密切观察眼部情况，如出现眼部不适等要及时处理。
三、不同人群实施微创手术的考量
1.儿童患者：三叉神经痛在儿童中较为罕见，如果儿童确诊为三叉神经痛，一般首先考虑药物等非手术的保守治疗，因为儿童身体处于生长发育阶段，微创手术的风险相对更高。只有在保守治疗无效且经过严格评估手术收益大于风险时，才会考虑微创手术，但这种情况非常少见。
2.女性特殊生理期：女性在月经期间身体处于相对特殊的状态，对于准备接受微创手术的女性患者，如果处于月经期间，需要评估手术的紧迫性等情况。如果不是急诊手术，可考虑避开月经期间进行手术，以减少手术相关并发症的发生风险等。
3.有基础病史患者：对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在进行微创手术前需要将血压、血糖等控制在相对稳定的范围内。例如，高血压患者需要将血压控制在160/100mmHg以下等相对安全的范围，糖尿病患者需要将血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右、餐后血糖10mmol/L左右等相对稳定的水平，以降低手术中的风险。
