蔗尘肺的检查包括体格检查、影像学检查、肺功能检查和实验室检查。体格检查观察一般状况和呼吸系统情况；影像学检查中胸部X线早期有两肺中下肺野弥漫性细小结节影等，胸部CT更清晰且能评估纤维化；肺功能检查有通气和弥散功能相关改变；实验室检查包括血液检查（血常规、生化、血清学）和支气管肺泡灌洗检查（细胞分类等），儿童和老年患者检查需考虑特殊情况，综合各项检查结果明确诊断。
呼吸系统检查：听诊肺部呼吸音，了解是否存在异常呼吸音，如干湿啰音等。蔗尘肺患者肺部可能会出现多种异常呼吸音，这与肺部的炎症、纤维化等病变有关。例如，可能听到散在的细湿啰音，随着病情进展，可能会出现肺泡呼吸音减弱等情况。
影像学检查
胸部X线检查：
早期表现：早期可出现两肺中下肺野弥漫性分布的细小结节影，结节大小约1-3mm，边缘模糊。这是因为吸入的蔗尘等粉尘刺激引起肺部的炎症反应，导致肺泡炎及小的肉芽肿形成，在X线片上表现为小结节影。
进展期表现：随着病情进展，结节影可融合成较大的阴影，还可能出现肺纹理增多、紊乱等表现。同时，可观察到肺门影的改变，如肺门淋巴结可能有轻度增大等情况。
胸部CT检查：
更清晰的细节：能更清晰地显示肺部病变的细节，对于早期较小的结节以及病变的分布范围等观察得更准确。可以发现胸部X线可能难以察觉的轻微病变，对于判断肺部病变的程度和范围有重要价值。例如，能更清楚地看到肺部小结节的分布是弥漫性还是局限性等情况。
评估纤维化情况：有助于评估肺部纤维化的程度，表现为肺实质内的网格状、蜂窝状改变等。通过CT可以更精确地测量病变的范围和严重程度，为病情的评估和治疗方案的制定提供更详细的依据。
肺功能检查
通气功能检查：
通气功能障碍类型：可出现阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC（用力肺活量）比值降低；限制性通气功能障碍表现为肺活量（VC）、肺总量（TLC）等降低。例如，在蔗尘肺早期，可能以阻塞性通气功能障碍为主，随着病情进展，可能逐渐出现限制性通气功能障碍。
通气功能损害程度判断：通过肺功能检查可以定量评估通气功能损害的程度，如根据FEV占预计值的百分比来判断患者通气功能受损的严重程度，分为轻度、中度、重度等不同级别。
弥散功能检查：
弥散功能降低：蔗尘肺患者由于肺泡-毛细血管膜受损，弥散功能通常会降低。一氧化碳弥散量（DLco）及其校正值（DLco/VA）等指标会下降。这是因为肺部的病变影响了气体在肺泡和毛细血管之间的弥散过程，导致弥散功能障碍。通过弥散功能检查可以早期发现肺部气体交换功能的异常。
实验室检查
血液检查：
血常规：部分患者可能出现白细胞计数及分类的异常，如在合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高。此外，还可能观察到红细胞计数、血红蛋白浓度的变化，长期患病导致缺氧的患者可能出现红细胞增多等情况。
生化检查：肝功能、肾功能等可能会有相应改变，例如，长期肺部病变导致机体代谢紊乱等情况可能影响肝肾功能指标。同时，一些炎症相关指标如C-反应蛋白（CRP）、血沉等可能会升高，提示体内存在炎症反应。
血清学检查：某些特异性的血清学指标可能有助于诊断，虽然蔗尘肺目前缺乏特异性的血清学标志物，但有时可能会检测到一些与肺部炎症、纤维化相关的抗体等指标的变化，但这些指标的特异性和敏感性有限，需要结合临床等多方面情况进行综合判断。
支气管肺泡灌洗检查：
灌洗液细胞分类：通过支气管肺泡灌洗获取肺泡灌洗液，进行细胞分类检查。可见肺泡巨噬细胞增多，且可能含有较多的粉尘颗粒。同时，淋巴细胞等细胞比例可能会有变化，例如，可能出现淋巴细胞增多等情况，有助于辅助诊断蔗尘肺。
其他指标检测：还可以检测灌洗液中的一些生化指标等，进一步了解肺部的炎症状态等情况，但该检查属于有创检查，一般在必要时才会进行。
对于儿童患者，在进行检查时需要考虑其配合度等情况，可能需要在适当安抚下进行相关检查；对于老年患者，要注意其心肺功能等基础状况对检查的耐受性等问题。在检查过程中，要根据不同患者的具体情况，合理选择检查项目，并综合各项检查结果进行全面的分析，以明确蔗尘肺的诊断。
