支气管扩张症可出现慢性咳嗽(多数剧烈、持续,儿童表现等有差异,受生活方式、病史影响)、大量脓痰(每日量多、黄绿黏稠,有臭味,儿童、生活方式、病史对其有影响)、反复咯血(咯血量不一,儿童需警惕,受生活方式、病史影响)、呼吸困难(随病情进展出现,儿童生长发育受影响,受生活方式、病史影响)、反复肺部感染(表现多样,儿童生长发育受影响大,受生活方式、病史影响)等表现。
1.慢性咳嗽
具体表现:多数患者会有慢性咳嗽,且咳嗽通常较为剧烈,持续时间较长。这是由于支气管扩张导致气道结构改变,分泌物引流不畅,长期刺激气道引起咳嗽反射。例如,部分患者可每日咳嗽数次甚至数十次,咳嗽往往在晨起及夜间卧床时加重。
年龄因素影响:儿童患者慢性咳嗽表现可能与成人有所不同,儿童的气道相对更狭窄,咳嗽时可能更容易出现气促等表现,且儿童表达可能不清晰,需要家长更细致观察其咳嗽的频率、性质等。
生活方式影响:长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会进一步刺激气道,加重慢性咳嗽症状;而经常接触空气污染、粉尘等环境因素的人群,支气管扩张症相关的慢性咳嗽可能更明显。
病史因素影响:有反复呼吸道感染病史的患者,慢性咳嗽往往更顽固,因为反复感染会不断破坏支气管结构,导致咳嗽持续存在。
2.大量脓痰
具体表现:患者每日可咳出大量脓痰,痰液量可多达数百毫升。痰液多呈黄绿色,质地黏稠,若合并厌氧菌感染,可伴有臭味。这是因为支气管扩张部位的黏膜炎症导致分泌物增多,且引流不畅,细菌繁殖使痰液成分改变。例如,严重时患者晨起及傍晚痰液排出量较多。
年龄因素影响:儿童患者由于气道较细,大量脓痰可能更易导致气道堵塞,引起呼吸困难等更严重的表现,需要密切关注痰液排出情况。
生活方式影响:长期处于潮湿、不通风环境的人群,痰液可能更易滋生细菌,加重脓痰的量和臭味;而有不良饮食习惯,如长期高盐饮食等,可能也会对呼吸道分泌物产生一定影响,加重脓痰情况。
病史因素影响:既往有支气管扩张反复发作病史的患者,脓痰情况可能更严重,因为支气管结构破坏更严重,分泌物引流更困难。
3.反复咯血
具体表现:部分患者会出现反复咯血,咯血量可多可少,少量咯血可为痰中带血,大量咯血时可一次咯血量达数百毫升。咯血的机制是扩张的支气管动脉破裂。例如,有些患者可能每隔一段时间就会出现咯血情况,咯血量不一。
年龄因素影响:儿童患者咯血相对成人可能更需警惕,因为儿童的凝血功能等与成人有差异,大量咯血可能导致更严重的贫血等并发症,且儿童表达咯血情况可能不准确,需要医生更细致判断。
生活方式影响:长期剧烈运动可能导致支气管扩张部位的血管压力增加,诱发咯血;过度劳累也可能使身体抵抗力下降,加重呼吸道炎症,增加咯血风险。
病史因素影响:既往有严重咯血病史的患者,再次咯血的风险相对较高,需要加强监测和预防。
4.呼吸困难
具体表现:随着病情进展,患者可能出现呼吸困难,表现为活动后气促,严重时静息状态下也可出现呼吸困难。这是因为支气管扩张导致肺功能受损,通气和换气功能障碍。例如,轻度活动如爬楼梯等就可出现明显气促。
年龄因素影响:儿童患者正处于生长发育阶段,呼吸困难可能会影响其活动能力和生长发育,需要及时干预以保障其正常的生长和活动。
生活方式影响:长期吸烟的患者,呼吸困难往往会更早出现且进展更快,因为吸烟进一步损害肺功能;肥胖人群由于身体负担重,活动时更容易出现呼吸困难。
病史因素影响:有严重肺功能损害病史的患者,呼吸困难症状通常更明显,需要更积极的治疗来改善肺功能。
5.反复肺部感染
具体表现:患者可反复出现肺部感染,表现为发热、咳嗽加剧、脓痰量增多、胸痛等。这是由于支气管扩张部位的防御功能减弱,容易滋生细菌等病原体。例如,患者可能每隔几个月就会发生一次肺部感染,每次感染都需要抗感染治疗。
年龄因素影响:儿童患者免疫系统尚未发育完善,反复肺部感染对其生长发育影响更大,可能导致生长迟缓、肺功能受损等更严重后果。
生活方式影响:不注意个人卫生、居住环境差等生活方式因素,会增加反复肺部感染的机会;缺乏运动、营养不良等也会使身体抵抗力下降,容易发生肺部感染。
病史因素影响:既往有反复肺部感染病史的患者,肺部组织破坏更严重,再次感染的易感性更高,需要加强预防和监测。