胃出血需动手术的常见手术有胃大部切除术、胃迷走神经切断术、内镜下止血手术。胃大部切除术适用于胃溃疡等严重胃出血情况，不同人群围手术期有不同注意事项；胃迷走神经切断术针对胃迷走神经功能亢进致胃酸过多引起的胃出血，不同人群术后有相应影响及注意事项；内镜下止血手术适用于较浅表等胃出血情况，不同人群行该手术也有各自注意要点。
一、胃大部切除术
1.适用情况：适用于胃溃疡引起的严重胃出血，尤其是胃溃疡位置较特殊、药物治疗难以控制出血且有恶变倾向等情况；对于十二指肠溃疡合并大量出血，经内科积极治疗无效时也可能采用。其原理是切除大部分胃组织，减少胃酸分泌以及去除病变部位。
2.对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童胃出血相对少见，若需行胃大部切除术，由于儿童处于生长发育阶段，手术对胃肠道消化、吸收功能影响较大，术后需密切关注营养状况，保证足够的营养支持以促进身体恢复，同时要注意手术创伤对儿童心理可能造成的影响，给予心理关怀。
女性：女性患者在围手术期需考虑自身激素水平对术后恢复的可能影响，比如激素可能对伤口愈合有一定作用，但总体还是以手术创伤的常规护理为主，注意保持情绪稳定，因为情绪波动可能影响术后恢复。
男性：男性患者若有不良生活方式如吸烟、酗酒等，术前需劝导其戒烟戒酒，因为吸烟会影响血管收缩，不利于术后止血和伤口愈合，酗酒可能加重胃黏膜损伤，增加再次出血风险，术后也需纠正不良生活方式以促进康复。
有病史人群：若患者本身有其他基础疾病，如高血压病史，需在围手术期控制血压稳定，因为血压波动可能导致手术部位出血加重；有心脏病史者，要评估手术对心脏功能的影响，必要时请心内科会诊，采取相应措施保障手术安全。
二、胃迷走神经切断术
1.适用情况：对于因胃迷走神经功能亢进导致胃酸分泌过多引起的胃出血有一定治疗作用，尤其适用于一些特定类型的消化性溃疡引起的出血且不适合做胃大部切除术的患者。通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而达到止血和预防再出血的目的。
2.对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童行胃迷走神经切断术需谨慎，因为迷走神经对儿童胃肠道的正常神经调节功能很重要，术后可能影响胃肠道的蠕动等功能，要密切观察儿童的消化功能恢复情况，如是否有腹胀、恶心、呕吐等表现，及时调整饮食和进行相应处理。
女性：女性患者术后要关注激素对胃肠道功能的间接影响，同时注意手术切口的护理，因为女性可能更在意腹部切口的美观等问题，要做好心理疏导，让患者配合护理以促进切口愈合。
男性：男性患者术后同样要注意生活方式的调整，若有吸烟、饮酒等习惯需严格戒除，同时要关注术后可能出现的腹泻等并发症，因为迷走神经切断后可能影响肠道功能，要及时发现并处理。
有病史人群：有糖尿病病史的患者，胃迷走神经切断术可能影响胃肠道对血糖的调节，需密切监测血糖，调整降糖方案；有呼吸系统病史者，要注意术后呼吸道护理，因为迷走神经切断可能对呼吸相关的胃肠道反射有影响，防止肺部并发症的发生。
三、内镜下止血手术（如内镜下套扎术、内镜下止血夹止血术等）
1.适用情况：对于一些较浅表、出血点较明确的胃出血情况，可采用内镜下手术。比如胃黏膜糜烂引起的出血，通过内镜找到出血点后，用套扎术将出血部位套扎住使其止血，或者用止血夹夹住出血血管达到止血目的。这种手术创伤小，但需要内镜操作技术熟练。
2.对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童行内镜下止血手术时，需在全身麻醉下进行，要特别注意麻醉风险，术后要观察儿童的精神状态、有无腹痛等情况，因为儿童表达能力有限，要密切关注其身体变化，保证术后恢复顺利。
女性：女性患者在接受内镜下止血手术时，要注意心理安抚，避免其因对内镜检查的恐惧而影响手术配合，术后要注意休息，保持良好的心态，促进身体恢复。
男性：男性患者术后要遵循医生的饮食建议，开始可能需要禁食一段时间，之后逐渐恢复饮食，要避免剧烈运动，防止引起手术部位再出血，同时要注意观察大便颜色等情况，如有异常及时告知医生。
有病史人群：有凝血功能障碍病史的患者，行内镜下止血手术时要特别注意术前纠正凝血功能，术后密切观察有无出血倾向加重等情况；有心脏支架植入病史的患者，要考虑术中术后抗凝药物使用与内镜手术的相互影响，需与相关科室协作制定合理方案。
