支气管炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染(如鼻病毒、流感病毒等通过飞沫等传播)和细菌感染(如肺炎链球菌等通过定植侵入引发炎症);非感染因素包括理化因素刺激(空气污染、气候变化、职业性因素刺激支气管黏膜)、过敏因素(花粉、尘螨等作为过敏原引发免疫反应致支气管症状)以及其他因素(免疫力低下者易发病、气道高反应性遇刺激可引发类似症状)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒类型:多种病毒可引发支气管炎,其中包括鼻病毒、流感病毒(如甲型、乙型流感病毒)、副流感病毒、冠状病毒等。例如,流感病毒感染在季节交替等时期较为常见,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易受流感病毒侵袭而引发支气管炎。研究表明,在病毒性支气管炎患者中,相当比例是由上述病毒引起,病毒可直接侵袭支气管黏膜,导致黏膜充血、水肿等炎症反应。
2.感染途径:主要通过呼吸道飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏时,含有病毒的飞沫在空气中传播,健康人吸入后即可感染。另外,接触被病毒污染的物品后再触摸口鼻等也可能导致感染,在儿童群体中,由于其生活和活动方式,如在幼儿园等集体场所易发生此类传播。
(二)细菌感染
1.常见细菌种类:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是引起支气管炎细菌感染的常见病原体。例如,肺炎链球菌可在呼吸道寄生,当人体抵抗力下降时,就会趁机侵入支气管引发炎症。有临床数据显示,在部分支气管炎患者中,通过痰培养等检查可发现此类细菌的存在。
2.感染机制:细菌可通过呼吸道定植后侵入支气管组织,释放毒素等物质,破坏支气管的正常结构和功能,引起中性粒细胞等炎症细胞浸润,导致支气管黏膜炎症加重,出现咳嗽、咳痰等症状。比如流感嗜血杆菌感染时,其产生的一些酶类物质会损伤支气管上皮细胞,促使炎症反应的发生。
二、非感染因素
(一)理化因素刺激
1.空气污染:长期暴露在污染的空气中,如空气中含有大量的颗粒物(PM2.5、PM10等)、二氧化硫、二氧化氮等有害气体,会刺激支气管黏膜,损伤其纤毛功能和防御机制。例如在工业污染严重的地区,支气管炎的发病率相对较高。研究发现,空气中污染物浓度越高,患支气管炎的风险越大,这些污染物可直接刺激支气管,引发炎症反应。
2.气候变化:气温骤变、寒冷空气刺激等可导致支气管黏膜血管收缩,局部血液循环障碍,抵抗力下降,从而容易引发支气管炎。例如在秋冬季节,气温较低,人体呼吸道适应能力相对较弱,此时支气管炎的发病几率有所增加。寒冷空气可使支气管黏膜上皮细胞纤毛运动减弱,痰液排出困难,有利于病原体的定植和感染。
3.职业性因素:某些职业环境中存在刺激性物质,如煤矿工人长期接触粉尘,纺织工人接触棉尘等,这些职业性粉尘或化学物质可损伤支气管黏膜,导致支气管炎的发生。长期接触石棉的工人患石棉肺等疾病时,往往也会合并支气管炎,因为石棉纤维等物质持续刺激支气管黏膜,引起炎症反应。
(二)过敏因素
1.过敏原种类:花粉、尘螨、动物毛发皮屑等是常见的过敏原。例如,花粉过敏在春季等花粉传播季节较为突出,对花粉过敏的人接触花粉后,体内会发生免疫反应,引发支气管的过敏炎症。尘螨则常见于室内潮湿环境中,尘螨的排泄物等可成为过敏原,引起过敏性支气管炎。
2.发病机制:当过敏原进入机体后,机体的免疫系统将其识别为外来异物,激发体液免疫和细胞免疫反应,释放如组胺、白三烯等炎性介质,这些介质会导致支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多等,从而出现咳嗽、喘息等支气管炎的过敏症状。在儿童中,若本身有过敏体质,接触过敏原后更易诱发支气管炎,且症状可能相对较为明显。
(三)其他因素
1.免疫力低下:老年人由于身体机能衰退,免疫力降低,更容易受到病原体的侵袭而引发支气管炎。此外,患有一些基础疾病如糖尿病、艾滋病等的患者,其免疫系统功能受到影响,也容易发生支气管炎。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,呼吸道容易被病原体感染,进而引发支气管炎。
2.气道高反应性:部分人群存在气道高反应性,即使是轻微的刺激,如冷空气、烟雾等,也可引起支气管强烈收缩,导致气道狭窄,引发咳嗽、气喘等类似支气管炎的症状。有研究发现,一些有支气管哮喘家族史的人,其气道往往具有较高的反应性,在遇到合适诱因时易发生支气管炎样表现。



