间质性肺炎是一组累及肺间质等的肺部炎症性疾病,其CT表现具特征性且因类型而异,磨玻璃影表现为肺内局限性或弥漫性轻度增高影,内血管等纹理可显,与年龄、性别、生活方式、病史有关;网格影呈网格状,是肺间质纤维化表现,也与上述因素相关;蜂窝影是肺组织严重纤维化表现,为晚期表现,与年龄、性别、生活方式有关;牵拉性支气管扩张和细支气管扩张因肺间质纤维化牵拉致支气管等增粗,也受年龄、性别、生活方式影响,其CT表现需结合临床等综合判断。
磨玻璃影
年龄因素:不同年龄段人群中磨玻璃影的意义可能有所不同,儿童间质性肺炎出现磨玻璃影可能与感染等因素相关,新生儿若出现可能提示一些先天性肺部发育相关的间质性病变等情况。成人中感染性间质性肺炎也常表现为磨玻璃影,如病毒性肺炎。
性别因素:性别对磨玻璃影本身在间质性肺炎CT表现中的特征影响不大,但不同性别患者间质性肺炎的病因分布可能有差异,从而间接影响磨玻璃影的出现情况,比如某些自身免疫性相关的间质性肺炎在女性中的发病率相对有一定特点。
生活方式:长期吸烟的人群发生间质性肺炎的病因可能与吸烟相关性间质性肺疾病有关,其CT上磨玻璃影的表现可能会因吸烟导致肺部基础状态改变而有一定特点,长期处于粉尘环境工作的人群,如矿工等,发生职业性间质性肺炎时磨玻璃影也可能是常见表现之一。
病史:有自身免疫性疾病病史的患者出现间质性肺炎时,CT上磨玻璃影可能是自身免疫性相关间质性肺炎活动期的表现;有明确肺部感染病史的患者,磨玻璃影可能与感染后肺组织修复过程或残留炎症相关。磨玻璃影表现为肺内局限性或弥漫性的密度轻度增高影,但其内血管及支气管纹理仍可显示,提示肺泡腔存在轻度炎性细胞浸润、水肿等。
网格影
年龄因素:儿童网格影出现时,可能提示一些遗传相关性间质性肺炎等情况,不同年龄儿童的网格影病因谱与成人有差异,比如一些儿童特发性间质性肺炎可能表现为网格影。成人网格影可见于特发性肺纤维化等慢性间质性肺炎,随着年龄增长,肺组织本身的退行性变等因素也可能参与网格影的形成。
性别因素:同样性别对网格影本身的CT表现特征影响不大,但在病因方面,某些自身免疫性间质性肺炎在女性中的发病导致网格影的情况可能更常见,如系统性硬化症相关间质性肺炎。
生活方式:长期接触有害环境因素的生活方式会增加网格影出现的风险,如长期吸入化学毒物等,网格影表现为肺内呈网格状的影像,是肺间质纤维化的一种表现,提示肺泡间隔增厚、纤维化等。
蜂窝影
年龄因素:儿童出现蜂窝影相对较少见,多提示一些罕见的遗传性间质性肺炎等严重情况;成人蜂窝影常见于特发性肺纤维化等慢性进展性间质性肺炎,随着年龄增加,肺组织的修复能力下降等因素使得蜂窝影更容易出现。
性别因素:在蜂窝影相关的间质性肺炎病因中,性别差异不突出,但某些疾病导致蜂窝影的概率可能有一定性别倾向,比如特发性肺纤维化在男性和女性的发病及进展过程中,蜂窝影出现的时间等可能有细微差别。
生活方式:有长期吸烟等不良生活方式的人群,蜂窝影出现的几率相对更高,蜂窝影是肺组织严重纤维化的表现,表现为肺内大小不等的囊腔,直径多大于5mm,囊壁较厚,是间质性肺炎晚期的表现。
牵拉性支气管扩张和细支气管扩张
年龄因素:儿童出现牵拉性支气管扩张和细支气管扩张可能与一些先天性肺发育异常或严重感染后肺结构改变有关;成人中多见于慢性间质性肺炎,随着年龄增长,肺组织的弹性减退等因素会促进牵拉性支气管扩张和细支气管扩张的形成。
性别因素:性别对牵拉性支气管扩张和细支气管扩张在间质性肺炎CT表现中的影响主要体现在病因相关疾病的性别分布上,如自身免疫性间质性肺炎导致牵拉性支气管扩张和细支气管扩张的情况在不同性别中的发生率有一定差异。
生活方式:不良生活方式如长期吸烟等会加重肺组织的损伤,进而促进牵拉性支气管扩张和细支气管扩张的出现,牵拉性支气管扩张和细支气管扩张是由于肺间质纤维化牵拉导致支气管和细支气管扩张,可见支气管或细支气管管径明显增粗,与伴行的肺动脉不成比例。
间质性肺炎的CT表现需要结合临床症状、病史等综合判断,不同患者的具体CT表现可能因个体差异、病因不同而有所不同。对于间质性肺炎患者,尤其是儿童和有基础疾病的人群,准确的CT表现分析有助于明确诊断和评估病情严重程度等。