脑动脉粥样硬化因病变累及血管及病情严重程度不同症状各异，有脑部缺血症状如头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊，神经系统缺损症状如肢体麻木无力、言语不利、吞咽困难，还有耳鸣听力下降、情绪和认知改变等其他伴随症状，出现相关症状需及时就医检查，有基础疾病者应控制基础疾病、改变不良生活方式预防其发生进展。
一、脑部缺血症状
1.头晕
是较为常见的症状，可表现为间歇性或持续性的头晕感。在年龄较大、有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）或有高血压、高血脂等基础病史的人群中较为常见。例如，长期高血压未良好控制的患者，由于脑动脉粥样硬化导致脑部供血相对不足，容易出现头晕症状。一般是因为脑动脉粥样硬化使血管狭窄，血流速度减慢，脑部供血量减少，从而引起头晕。
2.头痛
部分患者会出现头痛，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛等。对于有脑动脉粥样硬化的女性患者，在更年期前后由于体内激素水平变化等因素，可能会使头痛症状相对更明显。这是因为脑动脉粥样硬化导致脑血管舒缩功能紊乱，进而引发头痛。当动脉粥样硬化使血管弹性降低，对血压变化的调节能力减弱时，血压的波动更易引起头痛。
3.记忆力减退
多见于中老年人，尤其是本身有脑动脉粥样硬化家族史或长期高盐、高脂饮食的人群。随着病情进展，记忆力减退会逐渐加重，表现为对近期发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等。这是由于脑动脉粥样硬化导致脑部供血不足，影响了大脑的记忆功能区域，使神经细胞的代谢和功能受到影响，进而出现记忆力减退。
4.视物模糊
当脑动脉粥样硬化影响到供应眼部血管的血液供应时，可出现视物模糊的症状。在有糖尿病等基础病史的患者中，由于糖尿病会加重血管病变，更容易出现视物模糊的情况。因为眼部的血管也会受到脑动脉粥样硬化的波及，血液供应不足导致视网膜等组织功能异常，从而引起视物模糊。
二、神经系统缺损症状
1.肢体麻木、无力
若脑动脉粥样硬化导致供应肢体运动和感觉区域的血管狭窄或闭塞，会出现肢体麻木、无力的症状。例如，一侧肢体突然出现麻木，活动不灵活，甚至不能持物、行走困难等。在有长期高脂血症的男性患者中，由于血脂异常会促进动脉粥样硬化的进展，更容易出现这种神经系统缺损症状。这是因为血脂沉积在血管壁上，进一步加重血管狭窄，使相应肢体的神经组织供血障碍，导致肢体出现麻木、无力表现。
2.言语不利
当脑动脉粥样硬化影响到语言中枢相关血管时，患者可出现言语不利的情况，表现为说话不清、吐字困难等。对于有长期吸烟史且年龄较大的人群，由于吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，更容易出现言语不利症状。这是因为语言中枢区域的血管受到动脉粥样硬化影响后，血液供应异常，影响了语言相关神经的正常功能，导致言语表达出现障碍。
3.吞咽困难
病情较重时，可能会出现吞咽困难，这是由于脑动脉粥样硬化累及了控制吞咽功能的神经及相关血管，导致吞咽反射异常。在患有脑动脉粥样硬化且同时有脑血管基础病变的老年患者中较为常见。因为吞咽功能的正常实现依赖于神经传导和血管供应，脑动脉粥样硬化使相关神经和血管受损，就会出现吞咽困难，严重时可能导致误吸等危险情况。
三、其他伴随症状
1.耳鸣、听力下降
部分脑动脉粥样硬化患者会出现耳鸣、听力下降的症状。在长期处于噪声环境且有脑动脉粥样硬化的人群中，这种症状可能会更明显。这是因为供应耳部的血管也受到动脉粥样硬化影响，导致耳部血液循环障碍，影响了耳部的听觉感受器功能，从而出现耳鸣和听力下降。
2.情绪和认知改变
一些患者可能出现情绪不稳定，如易激动、抑郁等，以及认知功能进一步下降，表现为计算力减退、定向力障碍等。在有脑动脉粥样硬化且合并有心理压力较大的人群中，这种情绪和认知改变可能更突出。这是由于脑动脉粥样硬化导致大脑整体功能受到影响，神经递质等的平衡被打破，进而引起情绪和认知方面的改变。
脑动脉粥样硬化的症状多样，不同患者的表现可能有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、血管超声等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，应积极控制基础疾病，改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以预防脑动脉粥样硬化的发生和进展。
