结肠癌复发转移可出现局部症状（吻合口复发致腹痛便血、肠壁复发致肠梗阻相关症状）、转移相关症状（肝转移有肝区疼痛、乏力消瘦等全身症状及黄疸，肺转移有咳嗽咳痰、呼吸困难，骨转移有骨骼疼痛、病理性骨折）和全身症状（发热、贫血），不同年龄、性别、生活方式及有相关高危因素者表现有差异。
一、局部症状
复发部位相关症状
吻合口复发：可能出现腹痛、便血等症状，腹痛多为局部隐痛或胀痛，便血可为鲜红色或暗红色，与肿瘤侵犯吻合口部位的血管及组织有关。对于有结肠癌手术史的患者，若出现此类症状需高度警惕吻合口复发可能，不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但年龄较大患者身体机能下降，恢复相对缓慢，症状可能更易被忽视。长期吸烟、饮酒等不良生活方式者可能因身体抵抗力相对较低，更易出现复发相关局部症状。有结肠癌病史患者本身存在肿瘤复发风险，需密切关注自身身体变化。
肠壁复发：可导致肠道狭窄，引起肠梗阻相关症状，如腹部胀痛、呕吐、停止排气排便等。肠道狭窄程度不同，症状轻重不一，狭窄较轻时可能仅有腹部隐痛、排便习惯改变等，随着狭窄加重，肠梗阻症状逐渐明显。不同年龄段人群肠梗阻表现可能有差异，儿童因肠道相对较细，更易出现完全性肠梗阻，且症状可能更急骤；老年患者可能因基础疾病较多，肠梗阻时恢复更困难。
二、转移相关症状
肝转移症状
肝脏功能异常相关表现：早期肝转移可能无明显症状，随着转移瘤增大，可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或隐痛，疼痛部位与转移瘤所在肝叶有关。还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状，这是因为肝脏是重要代谢器官，转移瘤影响肝脏正常功能，导致机体代谢紊乱。不同性别患者肝转移后症状无显著性别差异，但女性患者可能因更关注自身身体变化，相对更易早期发现异常。长期熬夜、高脂饮食等不良生活方式者，肝转移后身体状态可能更差，症状可能更明显。有结肠癌肝转移高危因素患者，如术前已有潜在肝微转移等情况，需定期监测肝脏相关指标。
黄疸：当转移瘤侵犯胆管或压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。这是由于胆管梗阻，胆红素代谢异常，胆红素反流入血所致。黄疸出现提示病情相对较晚，治疗难度增加。
肺转移症状
呼吸系统症状：最常见的是咳嗽，多为刺激性干咳，也可伴有咳痰，若转移瘤侵犯支气管黏膜，可出现痰中带血。随着肺转移瘤增多、增大，可出现呼吸困难，活动后加重。不同年龄患者肺转移后呼吸功能不同，儿童肺组织娇嫩，肺转移后呼吸困难可能更易发生且表现更严重；老年患者肺功能本身减退，肺转移后呼吸困难症状可能更早出现且更明显。长期吸烟者肺转移后咳嗽、咳痰等症状可能更重，因为吸烟已损伤呼吸道黏膜，肿瘤刺激加重症状。
骨转移症状
骨骼疼痛：骨转移好发部位为腰椎、骨盆等，表现为相应部位的疼痛，开始多为隐痛，逐渐加重，变为持续性剧痛，夜间疼痛可能较明显。疼痛部位固定，局部可能伴有压痛。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹、活动受限等；老年患者可能因疼痛长期困扰，出现睡眠障碍、情绪低落等。有骨转移高危因素患者，如肿瘤细胞易转移至骨组织的结肠癌患者，需定期进行骨相关检查。
病理性骨折：骨转移灶处骨质破坏，易发生病理性骨折，轻者可无明显外伤情况下出现骨折，重者可能因轻微活动就发生骨折，骨折部位出现疼痛、畸形、活动障碍等表现。例如腰椎骨转移发生病理性骨折时，可能出现腰部活动受限，不能正常站立、行走等。
三、全身症状
发热：结肠癌复发转移患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或合并感染等。不同年龄患者发热表现可能有差异，儿童发热可能更易出现惊厥等并发症，需密切关注体温变化；老年患者发热可能因机体反应性较低，体温升高不明显，但可能掩盖病情。长期使用免疫抑制剂等特殊用药史患者，发热时需警惕感染等复杂情况。
贫血：由于肿瘤消耗、慢性失血等原因，患者可出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、乏力、心慌等。贫血程度不同，症状轻重不同，轻度贫血可能仅表现为轻微乏力，重度贫血时心慌、气短等症状明显。女性患者可能因月经等生理性失血，贫血症状可能相对更易被察觉，但也更需注意与疾病性贫血鉴别。
