肺炎是由多种因素引起的终末气道等炎症，儿童、成人表现不同，影像学有浸润影等，实验室查血常规等，治疗抗感染等；哮喘是慢性气道炎症性疾病，由遗传和环境因素致，有典型症状体征，影像学发作时两肺透亮度增加，实验室肺功能等检查重要，治疗分脱离变应原等；特殊人群如儿童、老人、孕妇各有肺炎和哮喘的注意事项。
一、定义与发病机制
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）感染、理化因素（如放射性损伤、胃酸吸入等）、免疫损伤、过敏及药物等引起。病原微生物感染是最常见的病因，例如肺炎链球菌可通过空气吸入、血流传播等途径进入肺部引发感染，导致肺泡内出现炎症渗出，影响气体交换。
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，通常由遗传因素和环境因素共同作用引起。遗传因素决定了个体的过敏体质等易患哮喘的倾向，环境因素如吸入花粉、尘螨、动物毛发等变应原，接触冷空气、刺激性气体，呼吸道感染等都可能诱发哮喘发作，其发病机制主要涉及气道炎症细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等）的活化，释放多种炎症介质，导致气道黏膜水肿、气道平滑肌痉挛、黏液分泌增加，从而引起气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、临床表现
肺炎：
症状：不同年龄段表现有所差异，儿童肺炎可能出现发热、咳嗽、气促，小婴儿可能症状不典型，仅有拒食、呛奶、呼吸急促等；成人肺炎多起病急骤，有高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性痰，部分患者可伴有胸痛。
体征：肺部可闻及固定的湿啰音，严重时可出现呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等。
哮喘：
症状：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。症状可经治疗缓解或自行缓解，缓解期可无明显不适。
体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。缓解期可无明显体征。
三、影像学表现
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部片状、斑片状浸润影或实变影，可伴有胸腔积液等表现，不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定特征，如肺炎链球菌肺炎多表现为大叶性或肺段性的实变影。
哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；胸部CT可见支气管壁增厚、黏液栓塞等，但不如X线在哮喘诊断中常用。
四、实验室检查
肺炎：
血常规：细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例相对增高。
病原学检查：可通过痰培养、血培养、肺泡灌洗液培养等查找病原菌，还可进行核酸检测等快速诊断病原微生物。
哮喘：
血常规：发作时嗜酸性粒细胞可增高。
肺功能检查：包括通气功能检测（如FEV/FVC%降低等）、支气管激发试验（阳性提示存在气道高反应性）、支气管舒张试验（阳性提示气道可逆性改变）等，是诊断哮喘及评估病情严重程度的重要指标。
变应原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等可发现患者是否对某些变应原过敏，有助于明确哮喘的诱因。
五、治疗原则
肺炎：主要是抗感染治疗，根据不同的病原体选用相应的抗生素或抗病毒药物等，同时进行对症支持治疗，如退热、止咳、平喘、吸氧等。
哮喘：治疗目标是控制症状、减少发作、提高生活质量，主要包括脱离变应原、药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β受体激动剂等缓解症状，白三烯调节剂等控制炎症）及免疫治疗等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺炎需密切观察呼吸、体温等情况，由于儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，应及时就医。儿童哮喘要注意避免接触过敏原，规范使用控制药物，定期复诊评估病情，同时要关注儿童的生长发育情况，因为长期使用某些哮喘药物可能对儿童生长有一定影响。
老年人：老年人肺炎往往症状不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等，且易并发多器官功能衰竭，治疗时要更谨慎，注意药物的相互作用等。老年人哮喘可能与基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）共存，治疗时要综合考虑，选择合适的药物，同时要注意环境因素对老年人哮喘发作的影响，如气温变化等。
孕妇：孕妇患肺炎时用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物；孕妇哮喘发作时要积极控制症状，因为哮喘发作可能影响胎儿的氧供，治疗时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的药物及非药物治疗方法。
