多发腔隙性脑梗塞预后与多种因素相关，梗塞灶大小、是否累及重要功能区及患者自身基础情况等影响预后，急性期的一般及药物治疗、病情稳定后的康复治疗对预后有影响，不同人群如老年、儿童、有基础疾病者特点不同应对有别，部分患者经及时有效治疗等可较好预后，部分会留后遗症，不能一概而论能否治好。
一、疾病特点与预后影响因素
多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是脑部深穿支动脉闭塞引起的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。其预后情况与多种因素相关。一般来说，若梗塞灶较小且未累及重要功能区，患者临床症状相对较轻，经过及时规范治疗，有部分患者可达到临床治愈，即症状基本消失，神经功能缺损体征明显改善甚至完全恢复；但如果梗塞灶较多、累及重要脑功能区域或者患者本身基础情况较差（如合并严重心肺疾病、糖尿病等），则预后相对较差，很难完全治好，往往会遗留不同程度的神经功能缺损症状，如肢体无力、言语不利、认知障碍等。
二、治疗措施对预后的影响
1.急性期治疗
一般治疗：对于呼吸、循环不稳定的患者需进行相应支持治疗，维持生命体征平稳。若患者有高血压，需在医生指导下合理控制血压，一般将血压控制在140/90mmHg左右，但要注意避免血压下降过快过低。对于有高血糖的患者，需调控血糖水平，使血糖控制在相对合适范围。
药物治疗：超早期（通常指发病4.5小时内）符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，如无禁忌证可使用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓，有望使堵塞血管再通，改善预后；发病后还会使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，以防止血栓进一步形成；同时会使用改善脑循环、脑保护类药物，如丁苯酞等，这些药物有助于减轻脑梗塞引起的脑组织损伤，促进神经功能恢复，一定程度上影响患者预后，合理应用可提高临床治愈的可能性。
2.康复治疗：在病情稳定后，早期开展康复治疗至关重要。对于存在肢体运动障碍的患者，康复治疗师会根据患者具体情况制定个性化康复训练方案，包括肢体的被动运动、主动运动训练、平衡功能训练等；对于有言语障碍的患者，会进行言语康复训练。康复治疗的开始时间、训练强度和持续时间等都会影响患者神经功能的恢复程度，规范有效的康复治疗能帮助患者最大程度恢复受损的神经功能，改善预后。比如一些患者通过积极的康复训练，肢体运动功能、言语功能等能得到较好恢复，接近临床治愈状态。
三、不同人群的特点及应对
1.老年人群：老年人多发腔隙性脑梗塞相对常见，老年人各器官功能衰退，恢复能力较年轻人差。在治疗过程中需更密切监测各项生命体征及病情变化，药物使用需更谨慎，要考虑到老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响。康复治疗时要注意循序渐进，避免因训练强度过大导致老年人身体不耐受。例如，在进行肢体康复训练时，起始活动量要小，逐渐根据老年人耐受情况增加训练强度，同时要关注老年人的心理状态，给予更多的关心和鼓励，帮助其树立康复信心。
2.儿童人群：儿童多发腔隙性脑梗塞相对少见，多与先天性血管异常、感染等特殊病因有关。治疗时需格外谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。康复治疗方面，要根据儿童的年龄和认知特点制定特殊的康复方案，以游戏化等儿童易于接受的方式进行康复训练，同时要注重家长的参与和配合，共同促进儿童神经功能的恢复。比如对于因先天性血管异常导致的儿童多发腔隙性脑梗塞，在治疗原发病的基础上，康复训练要更注重按照儿童生长发育规律来进行，确保儿童在身体和心理两方面都能得到良好的恢复。
3.有基础疾病人群：对于合并糖尿病的多发腔隙性脑梗塞患者，在治疗过程中要严格控制血糖，因为高血糖会加重脑梗塞的病情，影响预后。需合理调整饮食，根据血糖情况规范使用降糖药物或胰岛素，使血糖稳定在合适范围。对于合并心肺疾病的患者，要同时关注心肺功能的维护，在使用治疗脑梗塞药物时要考虑对心肺功能的影响，康复治疗也要结合心肺功能情况来制定，避免因康复训练导致心肺负担加重。例如，合并慢性阻塞性肺疾病的患者进行康复训练时，要控制训练强度和时间，以不引起患者明显呼吸困难为度。
总体而言，多发腔隙性脑梗塞能否治好不能一概而论，需综合考虑多种因素，通过及时有效的治疗及规范的康复等综合措施，部分患者可达到较好预后，但也有部分患者会遗留一定后遗症。
