耳朵三叉神经痛的原因包括神经病理性原因和其他可能相关因素。神经病理性原因有三叉神经本身病变（脱髓鞘改变、血管压迫）和中枢神经系统异常（神经传导通路紊乱）；其他可能相关因素有年龄因素（中老年人群高发）、生活方式因素（压力过大、睡眠不足）、病史因素（口腔疾病、面部外伤史）。
脱髓鞘改变：三叉神经的髓鞘出现脱失等病变时，可能引发神经冲动的异常传导。例如，在一些自身免疫相关因素或血管压迫等导致髓鞘受损后，神经纤维之间的电信号传递变得紊乱，进而可能诱发耳朵区域的三叉神经痛。这一机制在临床研究中通过对三叉神经痛患者的神经电生理检查以及神经病理学观察等得到了一定的证实，研究发现脱髓鞘病变部位的神经纤维容易产生异位电活动，从而引发疼痛信号的异常发放。
血管压迫：颅内的血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等，可能异常迂曲、扩张，压迫三叉神经根部。这种血管压迫会使三叉神经的神经纤维受到机械性刺激，导致神经纤维的离子通道功能发生改变，产生异位冲动，最终引发疼痛，疼痛可放射至耳朵周围区域。大量的临床影像学研究，如磁共振血管成像（MRA）等，发现相当一部分三叉神经痛患者存在血管与三叉神经根部的压迫关系，这也为血管压迫是耳朵三叉神经痛的原因之一提供了有力证据。
中枢神经系统异常
神经传导通路紊乱：三叉神经的痛觉传导通路在中枢神经系统内如果出现功能紊乱，也可能导致耳朵三叉神经痛。比如，丘脑等痛觉处理中枢对三叉神经传入的痛觉信号处理异常，使得对疼痛的感知和调控出现偏差，即使是正常强度的三叉神经传入信号，也会被错误地感知为强烈的疼痛信号，从而引发耳朵区域的疼痛。相关的神经影像学研究显示，三叉神经痛患者中枢神经系统内的一些结构，如丘脑、脑干等部位的代谢活动或神经纤维联系可能存在异常，提示中枢神经系统的功能异常在该病发病中起到一定作用。
其他可能相关因素
年龄因素
中老年人群高发：耳朵三叉神经痛在中老年人群中相对更为常见。随着年龄的增长，人体的神经组织会出现一定程度的退行性改变，三叉神经也不例外。中老年人群的三叉神经髓鞘可能出现自然的老化、脱失情况，同时血管等组织的解剖结构也可能发生一定的变化，如血管弹性下降、迂曲等，这些因素都增加了三叉神经受到压迫或发生病变的概率，从而使得中老年人群成为耳朵三叉神经痛的高发群体。
生活方式因素
压力过大：长期处于高压力状态下的人群，身体的应激反应会增强。长期的应激会导致神经内分泌系统失衡，影响神经系统的正常功能。例如，体内的肾上腺素、皮质醇等应激相关激素水平会升高，这些激素可能会影响三叉神经的神经纤维稳定性，使得三叉神经更容易出现功能紊乱，增加耳朵三叉神经痛的发病风险。有研究通过对不同职业人群的调查发现，长期从事高强度脑力劳动、压力较大的人群，耳朵三叉神经痛的发生率相对较高。
睡眠不足：睡眠不足会影响身体的整体生理功能调节。神经系统的修复和正常功能维持需要充足的睡眠，长期睡眠不足会导致神经功能紊乱。对于三叉神经来说，睡眠不足可能会影响其神经纤维的代谢和电生理稳定性，使得三叉神经对疼痛的敏感性增加，从而诱发耳朵三叉神经痛。相关的睡眠医学研究表明，睡眠质量差或睡眠时间严重不足的人群，身体的炎症反应、神经递质平衡等都会受到影响，这些因素与三叉神经痛的发生发展密切相关。
病史因素
口腔疾病：一些口腔部位的疾病可能与耳朵三叉神经痛存在关联。例如，牙周炎、牙髓炎等口腔感染性疾病，炎症产生的有害物质可能会波及三叉神经分布区域，刺激三叉神经引发疼痛。另外，牙齿的病变，如龋齿累及三叉神经相关的神经分支区域，也可能通过神经传导引起耳朵周围的三叉神经痛。临床观察发现，患有口腔疾病且未得到有效治疗的患者，耳朵三叉神经痛的发病风险相对较高，这是因为口腔局部的病变可以通过神经反射或直接的炎症刺激影响到三叉神经。
面部外伤史：面部曾经受到过外伤的人群，耳朵三叉神经痛的发病风险可能增加。面部外伤可能会直接损伤三叉神经及其周围组织，导致神经结构的破坏或神经纤维的损伤，即使外伤已经愈合，受损的神经可能会出现异常的神经冲动发放，从而引发疼痛，疼痛可能放射到耳朵区域。回顾性的临床病例研究显示，有明确面部外伤史的患者中，耳朵三叉神经痛的发生率比无外伤史的人群要高，这提示面部外伤可能是耳朵三叉神经痛的一个潜在诱因。
