甲型流感症状最严重的时间因病程阶段和人群而异。一般病程中发病初期1-3天症状较严重，3-5天部分患者呼吸道症状加重，免疫力低等人群严重期可能延长；不同人群中，儿童、老年人、孕妇及患基础疾病者症状严重期各有特点，如幼儿易现惊厥，老年人易加重基础疾病，孕妇影响胎儿，患基础疾病者病情更复杂严重。
一、一般病程中的症状严重期
1.发病初期1-3天
甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。在感染甲型流感病毒后的发病初期1-3天，症状通常较为严重。此时，患者体内病毒大量复制繁殖，免疫系统开始激烈反应。一般来说，感染后数小时至1-2天内，患者会出现突发高热，体温可迅速升高至39℃-40℃甚至更高；同时伴有全身症状，如头痛、肌肉酸痛、乏力等。例如，多项临床研究观察发现，多数甲型流感患者在发病后1-2天体温达到高峰，全身症状也最为明显阶段；肌肉酸痛可能会影响患者的活动能力，使患者感觉极度乏力，严重影响日常生活和工作。
对于儿童群体，由于其免疫系统发育尚未完善，感染甲型流感后症状严重期可能相对更短，但病情变化可能更迅速。儿童在发病初期1-3天内，除了高热、肌肉酸痛、乏力外，还可能出现精神萎靡等表现，部分儿童可能会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为甲型流感病毒感染可能累及胃肠道相关细胞。
2.病情进展到3-5天
在发病3-5天左右，部分患者的呼吸道症状会逐渐凸显且较为严重。此时高热可能仍持续，同时咳嗽、咽痛等呼吸道症状加重。咳嗽可能较为剧烈，影响患者的睡眠和休息；咽痛会使患者吞咽不适，进一步影响进食。不过，也有部分患者在这个阶段开始进入症状缓解期，但对于一些免疫力较低的人群，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，症状严重期可能会延长，在3-5天甚至更久仍有较严重的高热、呼吸困难等表现。例如，有研究针对老年甲型流感患者进行追踪，发现部分老年患者在感染后3-5天仍存在明显的呼吸困难，这是因为其肺部可能受到病毒更严重的侵袭，基础疾病也会加重病情的严重程度。
二、不同人群症状严重期的差异
1.儿童
幼儿（1-3岁）：由于幼儿免疫系统更不成熟，感染甲型流感后症状严重期可能在发病1-2天达到高峰。此阶段除了高热、咳嗽、流涕等症状外，更容易出现惊厥等神经系统症状。这是因为幼儿的神经系统发育不完善，高热可能导致神经元异常放电引发惊厥。家长需要密切关注幼儿体温变化，一旦体温升高较快，应及时采取物理降温等措施，并尽快就医。
学龄儿童（6-12岁）：学龄儿童感染甲型流感后，症状严重期一般在发病2-3天。此阶段可能会出现较明显的全身酸痛，影响其学习和活动。但相对幼儿来说，惊厥等严重神经系统并发症发生概率较低，但仍需注意观察其精神状态和症状变化。
2.老年人
老年人感染甲型流感后，症状严重期持续时间可能较长，发病后1-5天内都可能处于较严重的状态。因为老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，甲型流感病毒感染会加重这些基础疾病。例如，有心血管基础疾病的老年人感染后，可能会诱发心肌缺血、心律失常等，使病情更加复杂严重；有慢性阻塞性肺疾病的老年人，感染甲型流感后可能导致呼吸困难加重，出现低氧血症等，严重影响呼吸功能。所以老年人感染甲型流感后应更密切监测病情变化，尽早进行抗病毒治疗等干预措施。
3.孕妇
孕妇感染甲型流感后，症状严重期一般在发病1-3天。孕妇属于特殊人群，甲型流感病毒感染可能对胎儿造成不良影响，如导致胎儿发育异常等。在症状严重期，孕妇可能出现高热、剧烈咳嗽等症状，高热可能会影响胎盘血液循环，进而影响胎儿供氧等情况。所以孕妇感染甲型流感后需要及时就医，在医生指导下进行治疗，以控制症状，减少对自身和胎儿的影响。
4.患有基础疾病的人群
除了老年人，患有其他基础疾病如糖尿病、慢性肾病等的人群感染甲型流感后，症状严重期也会延长且症状更严重。以糖尿病患者为例，感染甲型流感后，血糖可能更难控制，同时病毒感染会加重身体的应激状态，导致糖尿病相关并发症的风险增加。在症状严重期，糖尿病患者可能会出现血糖波动过大，且由于身体抵抗力差，感染可能向更严重的方向发展，如出现肺部感染加重等情况。所以这类人群感染甲型流感后，需要同时关注基础疾病的控制和甲型流感症状的治疗，加强多学科的综合管理。
