脑中风包括缺血性和出血性卒中，脑梗塞属缺血性脑中风常见类型。二者临床表现有别，影像学检查特点不同，病因各异，好发于中老年人及有相关危险因素人群，治疗原则因类型而异，缺血性脑中风早期可溶栓等，出血性脑中风依情况保守或手术，脑梗塞同缺血性脑中风早期治疗，康复期需个性化康复训练。
脑梗塞：属于缺血性脑中风的一种常见类型，是由于各种原因导致脑部血液供应障碍，使得局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一组临床综合征，主要是脑部血管被血栓等堵塞所致。
临床表现
脑中风：
缺血性脑中风：一般起病相对较缓，症状在数小时或1-2天内达到高峰，常见症状有一侧肢体无力、麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊等，严重时可出现意识障碍、昏迷等。
出血性脑中风：起病较急，往往在活动中突然发病，症状常在数分钟至数小时达到高峰，常见症状有头痛、呕吐、不同程度的意识障碍、肢体瘫痪等，头痛症状通常比较剧烈。
脑梗塞：
多数患者在安静状态下发病，症状根据梗塞部位和面积不同而有所差异，比如累及运动中枢时可出现对侧肢体瘫痪；累及语言中枢可出现言语障碍等，一般起病时症状相对缺血性脑中风中部分缓慢进展的类型而言，若为大血管急性堵塞导致的大面积脑梗塞，也可迅速出现严重神经功能缺损。
影像学检查特点
脑中风：
缺血性脑中风：头部CT在发病24-48小时内可能仅显示局部脑组织轻度低密度改变，发病后24小时内头部磁共振成像（MRI）弥散加权成像（DWI）可早期发现梗死灶，表现为高信号。
出血性脑中风：头部CT检查可见高密度病灶，根据出血部位和量的不同表现为相应区域的高密度影。
脑梗塞：头部CT早期可能无明显异常，MRI-DWI能更早发现脑部的缺血病灶，呈现典型的异常信号改变。
病因方面
脑中风：
缺血性脑中风：常见病因有动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞；心源性栓塞，如心房颤动时心脏内形成的血栓脱落随血流进入脑部血管造成堵塞；各种原因引起的血管痉挛等。
出血性脑中风：主要病因是高血压合并细小动脉硬化，血压突然升高时导致血管破裂出血；脑血管畸形、动脉瘤破裂等也可引起出血性脑中风。
脑梗塞：主要病因就是脑部血管被血栓等堵塞，而血栓形成的相关因素包括动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，促进血小板和纤维蛋白原聚集形成血栓；血液高凝状态，如某些血液系统疾病、长期服用避孕药等情况可导致血液易凝固形成血栓；血流动力学异常，如严重的低血压可使脑部血流灌注不足，导致局部血栓形成等。
好发人群及相关因素
脑中风：
好发于中老年人，50-65岁以上人群发病率明显增高，男性略高于女性。存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、有家族卒中史等危险因素的人群更容易发生脑中风。比如高血压患者如果血压控制不佳，长期对血管壁造成损伤，会增加脑中风的发病风险；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，容易并发血管病变，也是脑中风的高危因素。
脑梗塞：
同样好发于中老年人，在有动脉粥样硬化基础的人群中更易发生，心源性疾病如心房颤动患者发生脑梗塞的风险较高，因为心房颤动时心房壁容易形成血栓，脱落后易导致脑梗塞。此外，长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式的人群也是脑梗塞的高发人群。例如长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑梗塞的发生几率。
治疗原则
脑中风：
缺血性脑中风：早期如果符合溶栓指征且无禁忌证，可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；还可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；改善脑循环药物，如丁苯酞等；脑保护药物等。对于大面积脑梗塞有脑疝形成风险的患者，可能需要进行手术治疗如去骨瓣减压术。
出血性脑中风：根据出血量和病情严重程度等采取不同治疗措施，少量出血可采取保守治疗，如控制血压、降低颅内压（使用甘露醇等）、止血等；对于大量出血或有明显占位效应的患者，往往需要手术清除血肿，如开颅血肿清除术等。
脑梗塞：
急性脑梗塞治疗原则与缺血性脑中风类似，早期溶栓、抗血小板、改善脑循环等治疗，对于一些大血管闭塞的脑梗塞还可考虑介入取栓等治疗手段。在康复期需要进行积极的康复训练，促进神经功能恢复，康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案，包括肢体运动功能、言语功能等方面的康复训练，康复训练开始的时间也要根据患者的病情稳定情况尽早开展。
