动静脉瘘的治疗包括手术治疗（端端吻合术适用于动静脉瘘小、血管条件好的患者，瘘口修补术适用于瘘口明确局限者，血管移植术用于血管损伤严重无法直接吻合或修补时）、介入治疗（血管内栓塞术适用于不宜手术或手术风险高的患者），术后需进行一般监测（生命体征、肢体情况）和康复锻炼（早期活动、后期功能锻炼），儿童患者治疗需谨慎，选对生长影响小的方式且术后护理重防抓挠和营养，老年患者治疗要综合评估全身状况，选合适方式并预防术后并发症。
一、手术治疗
（一）端端吻合术
1.适用情况：适用于动静脉瘘较小、血管条件较好的患者。通过将动脉和静脉的断端直接吻合，恢复血液的正常流动路径。对于年轻、一般状况良好且无严重基础疾病的患者较为适用，能最大程度保留血管的正常结构和功能。
2.原理：利用外科手术技术，精确对接动脉和静脉的断端，使血流重新在正常的血管通路中运行，减少异常分流对血液循环的影响。
（二）瘘口修补术
1.适用情况：当动静脉瘘的瘘口明确且局限时采用。比如因外伤导致局部动静脉形成小的瘘口，适合此术式。对于有一定病史但瘘口情况相对简单的患者，尤其是成年患者，若身体状况能耐受手术。
2.原理：找到瘘口部位，进行修补，关闭异常的分流通道，恢复动静脉的正常解剖关系，保障血液的正常循环。
（三）血管移植术
1.适用情况：当动静脉瘘涉及的血管损伤严重，无法直接端端吻合或修补时，需要进行血管移植。例如较大范围的血管破坏，患者年龄一般在成年及以上，身体状况允许进行较大手术操作。
2.原理：截取合适的自体血管或人工血管，替换受损的血管段，重建动静脉的连续性，恢复血液的正常流动。
二、介入治疗
（一）血管内栓塞术
1.适用情况：对于一些不宜手术或手术风险较高的患者，如老年患者合并多种基础疾病，或动静脉瘘位置特殊、手术难度大的情况。
2.原理：通过导管将栓塞材料输送至动静脉瘘的部位，阻塞瘘口，使异常的血流分流停止，达到治疗动静脉瘘的目的。利用导管技术精准定位瘘口，避免了开放手术的创伤。
三、术后管理与康复
（一）一般监测
1.生命体征：术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是对于接受较大手术的患者，老年患者和年轻患者都需要关注，因为生命体征的变化能及时反映身体对手术的应激反应和血液循环的情况。例如，血压的异常波动可能提示血管通路的问题。
2.肢体情况：观察手术肢体的血运情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动等。对于儿童患者，由于其肢体发育尚未成熟，更要细致观察，及时发现是否存在血运障碍等问题。如皮肤颜色苍白可能提示动脉供血不足，皮肤发绀可能提示静脉回流不畅。
（二）康复锻炼
1.早期活动：根据患者的恢复情况逐步进行康复锻炼。对于成年患者，术后早期可进行适当的床上活动，如肢体的屈伸等，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成等并发症。儿童患者则需要在医护人员的指导下进行轻柔的肢体活动，避免过度活动导致术区损伤。
2.后期功能锻炼：随着恢复进展，可逐渐增加活动量，如步行等。成年患者可根据自身情况逐渐增加活动强度和时间，但要避免剧烈运动。儿童患者则需要在家长和医护人员的陪伴下进行适合其年龄的康复锻炼，促进肢体功能的恢复。
四、不同人群的治疗特点
（一）儿童患者
1.治疗考量：儿童动静脉瘘相对较少见，在治疗时需更加谨慎。手术要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对生长影响较小的治疗方式。介入治疗可能更具优势，因为其创伤小，对儿童身体的影响相对较小。例如，对于儿童因先天性因素导致的动静脉瘘，优先考虑介入栓塞等微创方法。
2.术后护理重点：儿童的术后护理要特别注意防止患儿抓挠术区，避免感染等情况发生。同时，要密切关注患儿的营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，充足的营养有助于术后恢复。
（二）老年患者
1.治疗选择：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗动静脉瘘时，要综合评估患者的全身状况。对于身体状况较差、手术风险高的老年患者，介入治疗可能是更合适的选择。例如，老年患者因外伤导致动静脉瘘，若基础疾病较多，无法耐受开放手术，可考虑血管内栓塞术。
2.术后并发症预防：老年患者术后要注重预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。由于老年患者身体机能下降，咳嗽反射减弱，容易发生肺部感染，所以要鼓励患者咳嗽、咳痰。同时，要注意肢体的活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
