结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是结肠腺瘤性息肉的病理表现，与生活方式（高脂低纤维饮食、吸烟饮酒）、年龄性别（中老年多见，男稍高）、遗传等因素相关，早期多无症状，可有便血、腹痛、排便习惯改变等，通过结肠镜及病理活检诊断，多内镜下治疗，治疗后需定期复查，老年人和儿童有不同注意事项。
一、定义与本质
结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种结肠部位的肠道病变，属于结肠腺瘤性息肉的一种病理表现。管状腺瘤是腺瘤的一种组织学类型，其腺体排列成管状结构。而低级别上皮内瘤变是指上皮细胞出现了一定程度的异型性，但这种异型性相对较轻，尚未达到高级别上皮内瘤变的严重程度，不过它属于癌前病变的范畴，意味着存在发展为结肠癌的潜在风险。
二、发病相关因素
（一）生活方式因素
1.饮食方面：长期高脂、低纤维饮食是一个重要危险因素。例如，过多摄入红肉、加工肉类以及高脂肪的食物，而蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足。研究表明，高脂肪饮食会影响肠道菌群的组成和代谢，产生更多的致癌物质，同时低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加对肠道黏膜的刺激，从而增加结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变的发生风险。
2.吸烟与饮酒：吸烟会导致体内多种有害物质增加，如尼古丁等，这些物质可损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和修复功能。过量饮酒，尤其是长期大量饮酒，会对肝脏和肠道等器官造成损害，干扰肠道的正常生理功能，增加结肠病变的发生几率。
（二）年龄与性别因素
1.年龄：多见于中老年人，随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内环境逐渐发生变化，细胞发生异常增生的概率增加。一般在40岁以上人群中发病率逐渐升高。
2.性别：男性相对女性可能有稍高的发病倾向，但这一差异并不是绝对的，还受到其他多种因素的综合影响。
（三）遗传因素
某些遗传性综合征可能增加结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变的发病风险，例如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，患者体内存在相关基因突变，使得肠道更容易出现腺瘤性病变，并且发生低级别上皮内瘤变进而进展为癌的可能性大大增加。
三、临床表现
（一）一般无症状情况
很多患者在疾病早期没有明显的临床症状，往往是在进行结肠镜检查时偶然发现肠道内存在腺瘤性病变。
（二）可能出现的症状
少数患者可能会出现便血，多为大便表面带血，血色鲜红或暗红；部分患者可能有腹痛症状，一般为腹部隐痛，疼痛程度不一；还有些患者会出现排便习惯的改变，如便秘与腹泻交替出现等，但这些症状都不具有特异性，不能仅凭症状来确诊该病。
四、诊断方法
（一）结肠镜检查
通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况，能够发现肠道内的腺瘤性病变，并可在病变部位取组织进行病理活检，这是确诊结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变的金标准。在结肠镜下，管状腺瘤通常表现为黏膜表面的隆起性病变，形态多为球形或半球形，表面光滑或有轻度分叶。
（二）病理活检
对结肠镜下获取的病变组织进行显微镜下观察，根据腺体的形态、细胞的异型性等特征来明确诊断为管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
五、治疗与随访
（一）治疗方法
一旦确诊为结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，通常建议进行内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等。这些内镜下治疗方法可以将腺瘤完整切除，创伤小，恢复快。
（二）随访要求
患者在治疗后需要定期进行结肠镜复查，一般建议术后1年进行首次复查，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但至少每3-5年需要再次进行全面的结肠镜检查，以便及时发现可能出现的新的病变，因为存在再次发生腺瘤或病变进展的可能性。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人身体各器官功能衰退，在进行内镜下治疗时需要更加密切地监测生命体征等情况，术后要注意加强护理，预防感染等并发症的发生。由于老年人肠道功能恢复相对较慢，要注意饮食的调整，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，并且要按照医嘱按时进行复查，因为老年人发生病变进展的风险可能相对较高。
（二）儿童
虽然儿童时期该病相对少见，但如果有家族遗传等特殊情况，也需要关注。如果儿童出现不明原因的便血、腹痛等症状，也要考虑进行相关检查，但一般儿童主要是因罕见的遗传性疾病才可能出现类似病变，在检查和治疗过程中要严格遵循儿科医疗原则，尽量避免不必要的辐射等损伤，治疗后也要按照儿童的生长发育特点进行随访和护理。
