单纯性肠梗阻是无肠管血运障碍的肠梗阻，多由肠粘连等引起，非手术治疗为主，无效则手术；绞窄性肠梗阻有肠壁血运障碍，常因肠系膜血管问题导致，病情危急需尽早手术，两者在病因、临床表现、辅助检查和治疗原则上均有差异
一、定义与病因差异
单纯性肠梗阻：是仅由肠内容物通过障碍，而无肠管血运障碍的肠梗阻。多因肠粘连、肠扭转（部分患者可能因先天性肠旋转不良等先天因素导致，在儿童中需关注先天结构异常情况）、肠套叠（儿童相对常见，可因饮食改变、病毒感染等诱发）、蛔虫团或粪便堵塞等引起。
绞窄性肠梗阻：指不仅有肠内容物通过受阻，同时伴有肠壁血运障碍的肠梗阻。常因肠系膜血管受压（如肠扭转时肠系膜随之扭转，导致血管受压）、血栓形成或栓塞等使肠管血运发生障碍，比如老年人血管弹性差、有动脉硬化基础者更容易发生肠系膜血管病变相关的绞窄性肠梗阻。
二、临床表现区别
症状方面
单纯性肠梗阻：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛一般为阵发性绞痛，是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致，患者能感觉到腹部有阶段性的疼痛发作，疼痛时可伴有肠鸣音亢进；呕吐在早期为反射性，吐出物多为胃内容物，后期可因肠管梗阻部位较高或较低而有所不同，但总体呕吐物一般无血性等异常；腹胀程度随梗阻时间延长逐渐明显；肛门停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可能仍有少量气体或粪便排出，需注意鉴别。
绞窄性肠梗阻：腹痛发作急骤，呈持续性剧痛并伴有阵发性加重，疼痛程度较剧烈，患者痛苦明显；呕吐出现早且频繁，呕吐物可为血性或棕褐色液体，这是因为肠管血运障碍导致肠黏膜坏死、出血；腹胀可不均匀，有时可摸到局限性隆起的肠袢；早期即可出现休克表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等，这是由于肠管缺血坏死，毒素吸收引起全身性中毒反应，老年人、儿童等特殊人群对休克的耐受能力不同，儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安等，老年人可能更早出现意识改变等休克相关表现；肛门排出血性黏液样便或果酱样便（小儿肠套叠时常见）。
体征方面
单纯性肠梗阻：腹部可见肠型和蠕动波，触诊腹部柔软，可有轻度压痛，一般无腹膜刺激征，听诊肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。
绞窄性肠梗阻：腹部有固定压痛和腹膜刺激征，压痛部位多为绞窄的肠袢所在处，反跳痛和腹肌紧张也较明显；腹腔内有渗液时，可叩出移动性浊音；听诊肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查差异
实验室检查
单纯性肠梗阻：早期血常规一般无明显异常，随着病情发展，因脱水、血液浓缩等可出现血红蛋白、白细胞计数及中性粒细胞比例升高等。血生化检查可出现电解质紊乱等情况，如低钾血症等。
绞窄性肠梗阻：血常规中白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例显著增加，提示有感染及炎症反应；血生化可出现更严重的电解质紊乱，且可能有血尿素氮、肌酐升高等肾功能受损表现，因为肠管缺血坏死导致毒素吸收加重全身代谢紊乱；可出现乳酸脱氢酶升高等反映组织缺血缺氧的指标变化。
影像学检查
单纯性肠梗阻：腹部X线平片可见肠管扩张，肠腔内有多个液平面，呈阶梯状排列，梗阻部位以上肠管积气扩张明显，通过这些表现可大致判断梗阻的部位和程度等情况。
绞窄性肠梗阻：腹部X线平片可见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定不变，或有假肿瘤状阴影；CT检查可更清晰地显示肠壁有无增厚、肠腔有无缺血、肠系膜血管有无异常等情况，有助于明确肠管血运障碍的情况，比如能发现肠系膜血管栓塞、肠扭转导致的肠管缺血改变等。
四、治疗原则差异
单纯性肠梗阻：一般先采用非手术治疗，包括胃肠减压，通过抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充相应的液体和电解质；防治感染和中毒，应用抗生素预防和控制感染；还可尝试中医中药治疗等。若经非手术治疗无效或病情加重，则考虑手术治疗，解除梗阻原因，如粘连松解、肠套叠复位、肠扭转复位等。
绞窄性肠梗阻：由于病情危急，必须尽早进行手术治疗，因为肠管血运障碍若不及时解除，会导致肠管坏死、穿孔，引起严重的腹腔感染、感染性休克等危及生命的情况。手术中要根据肠管的血运情况决定处理方式，如切除坏死的肠管并进行肠吻合术等。特殊人群如儿童，手术更要谨慎评估，尽量减少对儿童生长发育的影响；老年人则要同时评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择合适的手术方式和围手术期处理方案。
