支气管炎分为急性和慢性，急性支气管炎CT表现为支气管管壁轻度增厚、周围少量炎性渗出，支气管腔轻度狭窄或扩张、内有少量分泌物；慢性支气管炎CT表现为支气管管壁明显增厚（2-5mm）、周围有纤维条索影，部分合并支气管扩张（柱状或囊状）、肺纹理增多紊乱，常合并肺气肿（肺野透亮度增加、纹理稀疏），不同年龄人群表现有差异且需结合临床病史等综合判断。
一、急性支气管炎的CT表现
1.支气管管壁改变
急性支气管炎时，支气管管壁可出现轻度增厚，这是因为炎症刺激导致支气管黏膜及黏膜下层充血、水肿等炎性反应。在CT上表现为支气管管壁的密度轻度增高，厚度较正常稍有增加，但一般增厚程度不超过2mm。
气管壁周围可能有少量的炎性渗出，表现为气管周围间隙的模糊影，这与炎症累及周围组织有关，不同年龄人群（如儿童与成人）的表现可能相似，但儿童由于自身免疫系统及气道结构特点，炎性渗出可能相对更易观察到。对于有吸烟史的成人患者，需注意与其他疾病鉴别，因为吸烟也可能导致气道非特异性改变，但急性支气管炎的炎性改变相对局限且有明确的感染相关病史线索。
2.支气管腔改变
支气管腔可能存在轻度的狭窄或扩张，一般以轻度狭窄为主。狭窄是由于管壁炎症性肿胀导致管腔变窄，扩张则可能是因为短暂的气道痉挛或分泌物潴留等因素。例如在CT上可见支气管管径较正常略有缩小或在部分区域稍增宽，但整体变化不显著。对于儿童患者，由于其气道相对较细，轻度的支气管腔改变可能更容易影响通气功能，需要密切关注病情变化；而老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，需结合临床病史综合判断。
支气管内可能有少量的分泌物，表现为支气管内的低密度影或稍高密度影，呈条状或柱状，这是由于炎症导致气道分泌增加。分泌物的多少与感染的严重程度相关，感染较重时分泌物可能相对较多，但一般量较少。对于有过敏史的患者，需考虑过敏性支气管炎的可能，其分泌物特点可能与感染性急性支气管炎有所不同，但CT表现可能有相似之处，需要结合临床症状如是否有反复发作的喘息等进行鉴别。
二、慢性支气管炎的CT表现
1.支气管管壁增厚
慢性支气管炎患者的支气管管壁增厚较为明显，厚度多在2-5mm之间，且可呈局限性或弥漫性分布。管壁增厚是由于长期慢性炎症刺激，导致支气管黏膜反复损伤、修复，纤维组织增生等。在CT上表现为支气管管壁的明显增厚，边缘相对欠光滑。不同年龄人群中，老年患者由于长期受吸烟等因素影响，管壁增厚往往更显著；儿童慢性支气管炎相对较少见，若发生，管壁增厚程度可能相对较轻，但也需结合具体病因分析，如是否有先天性气道发育异常等基础疾病。
管壁周围可能有纤维组织增生形成的条索影，这是慢性炎症修复过程中的表现。条索影呈索条状，与支气管走行相关，可分布在支气管周围肺组织内。对于女性患者，若有长期接触室内污染空气等情况，也可能导致慢性支气管炎的发生，其CT表现与男性患者类似，但需注意排查其他可能的致病因素。
2.支气管扩张
部分慢性支气管炎患者可合并支气管扩张，表现为支气管的柱状扩张或囊状扩张。柱状扩张时支气管呈均匀的管径增粗，从肺门向肺外周延伸，直径大于伴行的肺动脉；囊状扩张时可见支气管呈多个囊状影，内可有液平。支气管扩张的发生是由于长期炎症破坏支气管壁的结构，导致支气管不可逆的扩张。在儿童慢性支气管炎中，支气管扩张相对少见，但如果有先天性纤毛运动障碍等疾病基础，也可能出现；老年患者合并支气管扩张时，需注意评估其肺功能情况，因为支气管扩张会进一步影响肺通气和换气功能。
肺纹理改变，慢性支气管炎患者肺纹理增多、紊乱，这是由于支气管壁增厚、周围炎症及肺间质改变等因素导致。肺纹理增多表现为从肺门向肺野外周延伸的纹理增粗、增多，紊乱则是纹理走行不规则。对于有长期职业粉尘接触史的患者，如煤矿工人等，肺纹理改变可能更为明显，需要结合职业史进行综合诊断。
3.肺气肿改变
慢性支气管炎常合并肺气肿，在CT上表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。局限性肺气肿表现为局部肺组织透亮度增高，范围较小时可能无明显临床症状；弥漫性肺气肿则累及双肺，肺野透亮度明显增加，胸廓前后径增大等。不同年龄人群中，老年患者由于肺组织弹性下降，肺气肿更容易发生且程度可能更重；儿童慢性支气管炎合并肺气肿相对罕见，但如果有先天性肺发育不良等情况也可能出现，此时需要特别关注儿童的生长发育情况及肺功能损害程度。
