卵巢畸胎瘤是常见卵巢生殖细胞肿瘤，分成熟性和未成熟性，病因不明，成熟性多无症状，大时可腹胀等，未成熟性有腹痛等表现，可通过超声等诊断，成熟性以手术为主，未成熟性手术加化疗，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女影响生育，儿童青少年需兼顾生育及发育，老年患手术风险高要综合考量。
一、分类
1.成熟性畸胎瘤
又称皮样囊肿，是最常见的类型，占卵巢畸胎瘤的95%以上。多为单侧，中等大小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄，以20-40岁居多，一般生长缓慢。
2.未成熟性畸胎瘤
相对少见，多为单侧实性肿瘤，多见于年轻患者，平均年龄11-19岁。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。未成熟性畸胎瘤具有恶性潜能，复发及转移率较高，但复发后再次手术，部分肿瘤可向成熟转化。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：
1.生殖细胞异常分化：在胚胎发育过程中，生殖细胞在分化过程中出现异常，导致原始生殖细胞异常分化，从而形成畸胎瘤。
2.遗传因素：部分患者可能存在一定的遗传易感性，但具体的遗传模式尚未完全明确。例如，某些遗传性综合征可能与卵巢畸胎瘤的发生相关。
三、临床表现
1.成熟性畸胎瘤
多数患者无明显症状，往往在体检时发现。当肿瘤较大时，可能会出现腹胀、腹部包块等表现。如果肿瘤发生扭转，会出现突然的下腹剧痛，伴有恶心、呕吐等症状。
对于育龄女性，可能会影响月经周期，导致月经紊乱等情况。
2.未成熟性畸胎瘤
患者多有腹痛、腹部包块及腹水等表现。由于肿瘤生长较快，症状相对较为明显。年轻患者可能会出现月经异常等情况，且因为其恶性潜能，病情进展相对成熟性畸胎瘤更快。
四、诊断方法
1.超声检查
是卵巢畸胎瘤常用的初步检查方法。成熟性畸胎瘤在超声下表现为边界清晰的囊性肿物，内可见强回声光团伴声影，即“脂液分层征”“面团征”“发团征”等特征性表现。未成熟性畸胎瘤超声表现为实性或囊实性肿块，内部回声不均匀。
2.肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）对未成熟性畸胎瘤有一定的提示作用，AFP水平可能会升高。而成熟性畸胎瘤的肿瘤标志物一般无明显异常升高。
3.CT及MRI检查
CT和MRI检查可以更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系。对于判断肿瘤的性质，区分成熟性和未成熟性畸胎瘤有重要价值。例如，MRI在显示肿瘤内部结构的细节方面具有优势，能够更好地评估肿瘤的分化程度等情况。
五、治疗原则
1.成熟性畸胎瘤
以手术治疗为主，一般采用患侧卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术，对于年轻、有生育要求的患者尽量保留生育功能。手术方式的选择需要根据患者的年龄、生育需求以及肿瘤的具体情况来综合决定。术后一般不需要辅助化疗，但需要定期随访，观察有无复发。
2.未成熟性畸胎瘤
治疗原则是手术结合化疗。手术需尽量切除病灶，对于年轻、希望保留生育功能的患者，在彻底手术的基础上可考虑保留生育功能。术后辅助化疗是重要的治疗手段，常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案。化疗的周期数需要根据肿瘤的分期、分级以及患者的反应等情况来确定。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性
卵巢畸胎瘤可能会影响生育功能。如果是未成熟性畸胎瘤，在治疗过程中需要考虑生育保存的问题，例如对于有生育要求的年轻患者，在手术和化疗方案的选择上要权衡对生育功能的影响。在治疗后怀孕过程中，需要密切监测，因为有部分患者可能存在复发等风险，同时要关注胎儿的发育情况。
2.儿童及青少年
未成熟性畸胎瘤在儿童及青少年中相对多见。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，要尽量保留正常的卵巢组织以维持其内分泌及生育功能。在化疗过程中，需要注意药物对儿童生长发育、性腺功能等方面的影响，密切监测儿童的身高、体重、性腺激素水平等指标。同时，家长需要给予患儿更多的心理支持，帮助患儿适应治疗过程。
3.老年女性
老年患者患卵巢畸胎瘤时，手术风险相对较高，需要评估患者的心肺功能等全身状况。在治疗决策上要综合考虑患者的身体耐受情况以及肿瘤的良恶性等因素。如果是成熟性畸胎瘤，手术方式的选择要根据患者的整体健康状况来决定；如果是未成熟性畸胎瘤，在化疗等治疗过程中要关注药物对老年患者肝肾功能等的影响，调整治疗方案以保证患者的生活质量。
