慢性支气管炎治疗包括一般治疗（戒烟、避免有害气体和颗粒接触）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药）、急性加重期治疗（抗感染、氧疗）、康复治疗（呼吸训练、运动锻炼）及特殊人群（儿童、老年、妊娠期女性）注意事项，各方面需综合考虑以合理治疗。
一、一般治疗
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟可减少烟草烟雾对气道的刺激，延缓病情进展。无论年龄大小，吸烟者都应积极戒烟，这对所有慢性支气管炎患者至关重要，尤其对于长期大量吸烟的患者，戒烟后气道炎症会逐渐减轻。
2.避免有害气体和颗粒接触：如职业性粉尘、化学烟雾等，长期接触这些有害因素会加重气道损伤，所以应尽量让患者脱离此类环境，若因工作原因无法脱离，需做好防护措施，如佩戴合适的防护口罩等。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：可缓解支气管痉挛，改善通气功能。短效β受体激动剂如沙丁胺醇，起效快，作用持续数小时，能迅速缓解喘息症状；长效β受体激动剂如沙美特罗，作用持续12小时以上，可用于长期控制症状，适用于夜间症状明显的患者。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用，适用于有吸烟史的老年慢性支气管炎患者。
2.糖皮质激素：对于伴有喘息、急性加重频繁或肺功能明显下降的患者可使用。如布地奈德等吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症，长期规律吸入糖皮质激素适用于FEV<50%预计值且有临床症状及反复加重的慢性支气管炎患者，但要注意长期使用可能出现的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，对于儿童患者需密切关注生长发育情况。
3.祛痰药：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药，如氨溴索，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
三、急性加重期治疗
1.抗感染治疗：根据病原菌类型及病情严重程度选择抗生素。如存在细菌感染证据，如咳脓性痰、白细胞升高等，可选用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。对于老年患者、有基础疾病的患者或病情较重者，可能需要选用更广谱的抗生素，如左氧氟沙星等，但要注意抗生素的合理使用，避免滥用导致耐药。
2.氧疗：伴有低氧血症的患者需要进行氧疗，一般采用鼻导管吸氧，将氧浓度调节到28%-30%，使血氧饱和度维持在90%以上。对于慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗可提高生存率，尤其是PaO≤55mmHg或SaO≤88%的患者，每日吸氧时间应>15小时。
四、康复治疗
1.呼吸训练
腹式呼吸：患者可取卧位、坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每日2-3次。通过腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高肺活量。
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2倍，缩唇程度以能使距口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每次练习10-15分钟，每日3-4次，有助于减少气道塌陷。
2.运动锻炼：根据患者的身体状况进行适当的运动，如步行、慢跑、太极拳等。运动锻炼可增强体质，提高机体免疫力，改善肺功能，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳。对于老年患者，运动应循序渐进，从短时间、低强度开始逐渐增加。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对少见，但治疗时需特别注意药物选择。应优先采用非药物干预措施，如加强护理、保持呼吸道通畅等。药物使用要谨慎，避免使用不适合儿童的成人药物，对于祛痰药的使用，要根据儿童的年龄和体重选择合适的剂型和剂量，同时密切观察用药后的反应，如是否出现过敏等情况。
2.老年患者：老年慢性支气管炎患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，如使用抗凝药物的患者使用抗生素时要注意出血风险等。康复治疗时要更加关注患者的身体耐受性，运动强度和方式要个体化调整。
3.妊娠期女性患者：妊娠期慢性支气管炎患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如非药物治疗为主，如通过改变生活环境、呼吸训练等缓解症状。药物使用要谨慎，只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用药物，如必须使用抗生素时，要选择对胎儿相对安全的抗生素。
