静脉曲张的发生与先天因素和后天因素有关。先天因素包括静脉壁结构与功能异常，如遗传致静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷；后天因素有长期站立或久坐使下肢静脉压力升高、妊娠时激素变化及血容量增加、肥胖加重静脉负担和影响代谢、职业因素中重体力劳动及特殊工作环境的影响，还有年龄增长致静脉退行性变、创伤或手术损伤静脉等也会引发静脉曲张。
一、先天因素
（一）静脉壁结构与功能异常
1.遗传因素：部分人群由于遗传原因导致静脉壁先天性薄弱，胶原纤维较少，使得静脉壁的强度和弹性不足。例如，有研究表明，某些基因的突变会影响静脉壁中胶原蛋白和弹性蛋白的合成，从而增加静脉曲张发生的风险。这种遗传因素在家族中有一定的聚集性，若家族中有亲属患有静脉曲张，个体患病几率相对较高。
2.静脉瓣膜缺陷：静脉瓣膜的作用是保证血液单向回流，当静脉瓣膜存在先天性发育不良或缺失时，血液容易逆流，导致静脉内压力升高，进而引起静脉扩张和迂曲，最终引发静脉曲张。胎儿在发育过程中，若受到某些因素影响，可能导致静脉瓣膜发育异常，这部分人群从出生后就存在发生静脉曲张的潜在风险，尤其是在成长过程中，随着身体的发育和活动量的增加，风险会逐渐显现。
二、后天因素
（一）长期站立或久坐
1.长期站立：对于教师、交警、售货员等需要长期站立工作的人群，由于重力作用，下肢静脉血液回流需要克服更大的阻力。长时间站立使下肢静脉处于高压状态，静脉瓣膜长时间承受过高压力，容易受损，从而影响血液回流，导致静脉淤血扩张，引发静脉曲张。以一项针对教师群体的研究为例，经过一定时间的追踪调查发现，长期站立授课的教师患静脉曲张的比例明显高于其他职业人群。
2.长期久坐：现代社会中，很多人从事办公室工作，长时间久坐不动，下肢静脉血液回流速度减慢。久坐时下肢肌肉处于松弛状态，对静脉的挤压作用减弱，血液淤积在下肢静脉中，也会使静脉内压力升高，增加静脉曲张的发生风险。比如，长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群，由于长时间保持坐姿，下肢活动减少，同样容易出现下肢静脉回流不畅，进而引发静脉曲张。
（二）妊娠
1.激素变化影响：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，尤其是孕激素水平升高，会使静脉壁的平滑肌松弛，静脉壁弹性下降。同时，增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉，导致下肢静脉回流受阻，静脉内压力升高，从而容易诱发静脉曲张。一般在妊娠中晚期，这种情况更为明显，很多孕妇会出现下肢静脉曲张的表现，且产后部分症状可能会缓解，但仍有部分孕妇的静脉曲张会持续存在或加重。
2.血容量增加：妊娠期间孕妇的血容量明显增加，下肢静脉的血流量也相应增多，进一步加重了静脉的负担，使得静脉更容易发生扩张和迂曲，增加了静脉曲张的发生几率。
（三）肥胖
1.体重过重增加静脉负担：肥胖人群由于体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液。过多的体重会对下肢静脉产生压迫，影响血液的正常回流，导致静脉内压力升高。而且，肥胖者往往活动量相对较少，下肢肌肉对静脉的泵血作用减弱，进一步影响血液回流，长期如此容易引发静脉曲张。例如，一项对肥胖人群和正常体重人群的对比研究发现，肥胖人群中静脉曲张的发生率显著高于正常体重人群。
2.代谢因素影响：肥胖还可能伴随一些代谢异常，如胰岛素抵抗等，这些代谢异常会影响血管的功能，进一步增加静脉曲张的发生风险。
（四）职业因素
1.重体力劳动：从事重体力劳动的人群，如长期从事搬运工作的工人，在工作过程中需要反复进行弯腰、下蹲等动作，下肢静脉承受的压力变化较大。频繁的压力变化会损伤静脉瓣膜，同时重体力劳动时肌肉的过度收缩和舒张也可能影响静脉回流，长期下来容易引发静脉曲张。
2.特殊工作环境：一些工作环境温度较高，如在高温车间工作的人员，下肢静脉血管容易扩张；或者工作环境潮湿，也可能对静脉血管产生不良影响，增加静脉曲张的发生几率。
（五）其他因素
1.年龄增长：随着年龄的增长，人体的静脉壁和静脉瓣膜会逐渐出现退行性变。老年人的静脉壁弹性下降，静脉瓣膜功能减退，血液回流能力减弱，更容易发生静脉曲张。一般来说，50岁以上的人群中静脉曲张的发生率明显高于年轻人。
2.创伤或手术：下肢的创伤或某些手术（如深静脉手术等）可能会损伤静脉壁或静脉瓣膜，导致静脉回流障碍，从而引发静脉曲张。例如，下肢骨折后长期卧床的患者，由于下肢活动减少，静脉回流不畅，容易出现下肢静脉血栓形成，进而可能发展为静脉曲张。
