结肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性炎症、年龄、吸烟等多种因素影响。遗传方面包括家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等综合征及个体遗传易感性；饮食上高脂肪低纤维、过量饮酒会增加风险；肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病长期刺激易致癌变；年龄越大发病风险越高；吸烟也会损伤肠道细胞DNA增加患病风险。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征：某些遗传性疾病与结肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量的结肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。研究表明，FAP患者的基因突变位点较为明确，其发生结肠癌的风险极高，通常在青少年时期就可能出现息肉，随着年龄增长，癌变几率大幅上升。另外，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常见的遗传性结直肠癌综合征，由DNA错配修复基因发生突变引起，患者患结肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险显著增加，其发病年龄相对较早，一般在40-50岁左右就可能发病，且癌症的发生往往是多个部位同时或先后出现。
2.个体遗传易感性：除了上述明确的遗传性综合征外，个体的遗传背景也会影响结肠癌的易感性。一些与细胞增殖、凋亡、DNA修复等相关的基因多态性可能增加个体患结肠癌的风险。例如，某些参与氧化应激反应的基因的变异，会影响机体对自由基等致癌物质的清除能力，使得细胞更容易发生恶性转化。而且这种遗传易感性在不同性别和年龄群体中可能有所差异，一般来说，有结肠癌家族史的人群，无论是男性还是女性，都需要更加密切地关注自身肠道健康状况。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏等，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，有研究对比了长期高脂肪、低纤维饮食人群和均衡饮食人群的结肠癌发病情况，发现前者患结肠癌的概率比后者高出数倍。这种饮食模式在各个年龄段都可能产生影响，但对于长期处于不良饮食结构的成年人来说，风险更为显著，男性和女性在这方面并没有本质的性别差异，主要是饮食摄入的量和种类起关键作用。
2.过量饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，导致肠道黏膜的屏障功能减弱，使致癌物质更容易侵入肠道细胞。而且酒精代谢产物乙醛具有明显的致癌性。长期大量饮酒的人群患结肠癌的风险明显高于不饮酒或偶尔饮酒的人群。不同性别对酒精的代谢能力略有不同，但总体来说，过量饮酒都会增加结肠癌的发病风险，年龄越大，长期过量饮酒对肠道的损伤积累越明显，发病风险也就越高。
三、肠道慢性炎症
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，炎症长期刺激肠道黏膜，会导致肠道黏膜反复修复，增加了细胞癌变的几率。研究显示，患溃疡性结肠炎超过10年的患者，患结肠癌的风险比正常人群高10-20倍。这种炎症性肠病在各个年龄段都可能发生，男性和女性的发病概率并没有显著差异，但病情的严重程度和病程长短与结肠癌的发生风险密切相关，病程越长、病情越严重，癌变的可能性就越大。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，主要累及回肠和结肠，肠道的慢性炎症会引起肠道黏膜的破坏和修复，长期的炎症刺激同样会增加结肠癌的发生风险。与溃疡性结肠炎类似，克罗恩病患者发生结肠癌的风险也随着病程的延长而逐渐增加，不同性别在患病后发展为结肠癌的风险并没有明显的性别差异，但年龄较小就发病的克罗恩病患者，由于病程较长，后续发生结肠癌的风险相对更高。
四、其他因素
1.年龄因素：结肠癌的发病风险随着年龄的增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上的人群是结肠癌的高发人群。这是因为随着年龄的增加，肠道的生理功能逐渐衰退，肠道黏膜的修复能力下降，同时，长期积累的各种致癌因素对肠道细胞的损伤不断加重，使得细胞发生恶性转化的几率增加。在老年人群体中，无论是男性还是女性，都需要定期进行结肠癌的筛查。
2.吸烟：吸烟是结肠癌的一个重要危险因素。烟草中的多种致癌物质会通过血液循环进入肠道，损伤肠道细胞的DNA，影响细胞的正常增殖和凋亡，从而增加结肠癌的发病风险。吸烟人群患结肠癌的概率比不吸烟人群高，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。对于男性吸烟者来说，其患结肠癌的风险相对女性吸烟者可能会有一定差异，但总体都是增加的，并且年龄越大，吸烟对肠道的危害积累越明显。
