子宫纵隔手术存在术中及术后相关危害，术中可能有子宫穿孔、出血较多等危害；术后有宫腔粘连、妊娠相关危害（流产、早产风险增加、胎位异常）、月经异常等危害；对育龄期女性生育计划等有影响，对有基础疾病人群如合并凝血功能障碍、子宫内膜异位症者有特殊影响，手术虽有效但需术前充分评估利弊，术后加强随访监测并处理并发症。
一、术中相关危害
1.子宫穿孔风险
发生情况：在子宫纵隔手术操作过程中，尤其是对于子宫形态特殊或手术经验不足的情况，子宫穿孔是可能出现的危害之一。例如，当手术器械进入子宫时，由于纵隔的存在可能导致子宫肌层局部薄弱，容易使器械穿透子宫肌层达到浆膜层甚至超出子宫范围。
影响因素：患者自身子宫的解剖结构差异是重要影响因素，如子宫肌层厚度不均匀、纵隔与子宫肌层的附着情况等；手术医生的操作熟练程度也起关键作用，经验欠缺的医生在操作时可能更易出现子宫穿孔。
2.出血较多
原因分析：子宫纵隔手术会涉及到子宫肌层的切割和分离等操作，纵隔部位的血管分布相对复杂，手术过程中容易损伤血管导致出血。而且纵隔组织本身血运可能较为丰富，在分离纵隔时会引起较多出血。
相关因素：手术中止血不彻底以及患者本身的凝血功能状况等都会影响出血情况。如果患者存在凝血功能异常，如血小板减少等，会进一步加重出血风险。
二、术后相关危害
1.宫腔粘连
发生机制：子宫纵隔手术后，子宫创面在修复过程中可能发生粘连。术后炎症反应会促使纤维蛋白沉积等，若修复过程不协调，就容易导致宫腔部分或完全粘连。
影响因素：术后感染是导致宫腔粘连的重要诱因，如患者在术后没有注意个人卫生，或手术操作过程中无菌观念不强等都可能引起感染。另外，患者自身的子宫内膜修复能力也有影响，子宫内膜修复不良的患者发生宫腔粘连的几率相对较高。
2.妊娠相关危害
流产、早产风险增加
流产：子宫纵隔会影响胚胎的着床和发育环境，即使进行了手术，术后子宫宫腔环境的改变可能仍不利于胚胎的稳定生长。例如，宫腔粘连或子宫肌层的局部改变可能导致胎盘种植异常等情况，从而增加流产的风险。研究表明，子宫纵隔术后妊娠发生流产的几率较正常子宫妊娠有所升高。
早产：子宫纵隔手术后的子宫形态可能存在一定程度的异常，在妊娠中晚期，子宫的顺应性和支撑能力可能不如正常子宫，容易出现早产情况。如子宫肌层的结构改变可能导致子宫过早收缩等，进而引发早产。
胎位异常：子宫纵隔术后子宫腔内的空间和形态与正常子宫不同，可能影响胎儿在子宫内的正常体位，导致胎位异常的发生率增加。例如，胎儿可能无法在子宫内保持正常的头位等，增加了剖宫产的几率。
3.月经异常
月经量改变：部分患者在子宫纵隔手术后可能出现月经量增多或减少的情况。月经量增多可能与子宫肌层修复过程中血管的异常开放等有关；而月经量减少可能是由于宫腔粘连等导致宫腔有效容积减小，影响月经血的排出。
月经周期改变：手术对子宫内环境的干扰可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经周期发生改变，出现月经周期延长或缩短等情况。
三、不同人群的特殊影响
1.育龄期女性
生育计划的影响：子宫纵隔手术的危害会直接影响育龄期女性的生育计划。如果术后出现宫腔粘连、妊娠相关并发症等情况，可能需要再次治疗或面临多次妊娠失败的风险，这会给患者带来心理压力和经济负担，同时也会影响其生育的时间安排和整体生育期望。
激素水平调节：手术对子宫的操作可能会在短期内影响体内激素的平衡，育龄期女性需要关注自身激素水平的变化，若出现明显异常可能需要进一步的内分泌调节，但要注意避免不恰当的药物使用对身体的不良影响。
2.有基础疾病的人群
合并凝血功能障碍者：本身存在凝血功能障碍的患者在子宫纵隔手术后出血风险会显著增加，术后需要更加密切地监测出血情况，并且要谨慎处理可能的出血问题，避免因出血过多导致严重后果。同时，在选择手术方式等方面需要综合评估凝血功能状况，尽可能采取减少出血风险的措施。
合并子宫内膜异位症者：此类患者在进行子宫纵隔手术时，需要特别注意手术操作对子宫内膜异位病灶的影响，术后发生复发或加重病情的风险可能较高，需要在术后进行密切随访，观察病情变化，并采取相应的预防和治疗措施来控制子宫内膜异位症的进展。
总之，子宫纵隔手术虽然是治疗子宫纵隔相关疾病的有效手段，但存在多种潜在危害，在手术前需要充分评估患者的病情和身体状况，权衡手术的利弊，术后也需要加强随访和监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
