附件炎是女性生殖器官中输卵管和卵巢的炎症，由病原体感染（包括性传播和内源性病原体）及其他因素（宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延）引起，有腹痛、分泌物增多等症状，通过病史采集、妇科检查等诊断，用抗生素等治疗，对不同人群有不同影响，育龄、青春期、更年期女性均需注意相关事项。
一、定义与范围
附件炎是指女性生殖器官中的输卵管和卵巢发生的炎症，属于盆腔炎性疾病的一种常见类型。输卵管和卵巢被统称为附件，所以发生在这两个部位的炎症就称为附件炎。
二、病因
1.病原体感染
性传播感染病原体：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，多发生在性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播感染的女性。例如，淋病奈瑟菌可通过性接触直接感染，病原体侵入后可沿黏膜上行蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。
内源性病原体：来自寄居于阴道内的微生物群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，在身体抵抗力下降等情况下，这些病原体可上行感染至附件部位引发炎症。比如，女性在经期不注意卫生，使用不洁的卫生巾、经期性交等，都可能为病原体入侵提供机会，导致内源性病原体感染附件。
2.其他因素
宫腔操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，病原体可带入宫腔引发感染，进而波及附件。
邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可通过直接蔓延的方式累及附件。例如，阑尾炎患者如果炎症没有得到及时控制，炎症可逐渐扩散到右侧的输卵管、卵巢，引起附件炎。
三、临床表现
1.症状
腹痛：下腹部疼痛是附件炎的主要症状之一，可表现为持续性疼痛，在活动或性交后疼痛往往会加重。例如，行走时、性生活后，下腹部的坠胀、疼痛感觉会更为明显。
阴道分泌物增多：患者的阴道分泌物会增多，质地可能变得黏稠，颜色也可能发生改变，如呈黄色、黄绿色等，还可能伴有异味。
月经异常：部分患者会出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况。
全身症状：病情严重时可出现发热，甚至高热、寒战、乏力等全身症状。
2.体征
腹部压痛：下腹部双侧或单侧有明显的压痛。
反跳痛：部分患者可有反跳痛，这是腹膜炎的表现之一，如果附件炎病情较重，炎症波及腹膜时就会出现反跳痛。
宫颈举痛：妇科检查时，宫颈有举痛，这是附件炎的重要体征之一，因为炎症刺激宫颈周围组织，当移动宫颈时会引起疼痛。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、近期宫腔操作史等，了解发病的相关诱因。
2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，了解附件区是否有压痛、包块等情况。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。
阴道分泌物检查：可以检测出病原体，如找到沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，有助于明确病原体类型。
C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症存在，可作为炎症活动的指标之一。
4.影像学检查
B超检查：可发现输卵管、卵巢增大，周围有渗出等情况，有助于辅助诊断附件炎，但有时可能难以与其他疾病鉴别。
磁共振成像（MRI）：对于诊断附件炎及其并发症有一定的价值，尤其是在病情复杂、需要进一步明确病变范围时。
五、治疗
1.抗生素治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。一般需足量、足疗程用药。例如，对于淋病奈瑟菌感染引起的附件炎，常选用头孢曲松钠联合多西环素等药物治疗；对于沙眼衣原体感染，常用阿奇霉素等药物。
2.支持疗法：患者应注意休息，补充足够的营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。高热时可采用物理降温等方法进行退热。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：附件炎如果不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞，进而引起不孕不育。所以育龄女性一旦怀疑患有附件炎，应及时就医，规范治疗。在治疗期间应避免性生活，以免加重病情或导致疾病传播给性伴侣。
2.青春期女性：青春期女性处于性活跃期，也要注意性卫生，减少性传播感染的风险。如果出现下腹部疼痛等疑似附件炎的症状，应尽早就诊，因为青春期女性的生殖系统尚未完全发育成熟，炎症如果不及时控制，可能对生殖系统发育产生不良影响。
3.更年期女性：更年期女性身体抵抗力相对下降，发生附件炎时，症状可能不如年轻女性典型，但也要引起重视。需要积极治疗，避免炎症迁延不愈，影响身体健康。同时，在治疗过程中要关注身体的整体状况，如是否有其他慢性疾病等，综合进行治疗和护理。
