结肠癌的发病受多种因素影响，遗传因素约20%-30%相关，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；饮食方面高脂肪、低纤维及过量红肉、加工肉类摄入易致病；肠道慢性疾病中溃疡性结肠炎、结肠腺瘤性息肉是重要诱因；生活方式上缺乏运动、吸烟饮酒会增加风险；年龄方面50岁以上高发，男性患病风险略高于女性。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：约20%-30%的结肠癌与遗传因素相关。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，使得肠道内容易形成大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，极大概率会发展为结肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，由DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，患者患结肠癌的风险显著升高，比一般人群高2-3倍，且发病年龄相对较早，平均发病年龄约在40-50岁左右。
2.个体基因多态性：一些与结肠癌相关的基因多态性也会影响发病风险。比如与细胞周期调控、DNA修复、炎症反应等相关的基因多态性，可能会改变个体对致癌因素的易感性。例如某些参与解毒代谢的基因多态性，会影响机体对环境中致癌物质的代谢能力，若代谢能力减弱，致癌物质在体内蓄积，就会增加患结肠癌的风险。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪饮食，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，高脂肪饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加。而低纤维饮食会减少粪便体积，稀释致癌物的能力下降，使得肠道黏膜与致癌物质接触机会增多。例如，西方发达国家结肠癌发病率较高，与他们高脂肪、低纤维的饮食结构密切相关。有研究表明，高脂肪饮食人群患结肠癌的风险比低脂肪饮食人群高约1.5-2倍。
2.过量摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）在高温烹饪过程中会产生多环芳烃类等致癌物质。加工肉类（如香肠、火腿、培根等）通常含有亚硝酸盐等防腐剂和添加剂，这些物质在肠道内可能转化为致癌物质。有流行病学研究显示，每天摄入超过100克红肉或50克加工肉类的人群，患结肠癌的风险较摄入量较低者升高约1.2-1.5倍。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，病程较长，若病情反复发作，肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断修复再生，在此过程中容易发生基因突变，从而增加结肠癌的发病风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险明显升高，发病风险是普通人群的5-10倍，而且发病年龄可能会提前。
2.结肠腺瘤性息肉：结肠腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉根据组织学特点可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等。其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。腺瘤性息肉的大小也与癌变风险相关，直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变率明显增加。研究发现，大约70%-80%的结肠癌是从腺瘤性息肉逐渐演变而来的，经过数年到数十年的时间，腺瘤可能会发展为癌。
四、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人，肠道蠕动功能会减弱，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质被肠道吸收的机会增加。同时，缺乏运动还可能导致机体免疫力下降，影响机体对癌细胞的监视和清除能力。有研究表明，与经常运动的人群相比，缺乏运动的人群患结肠癌的风险升高约1.3-1.8倍。
2.吸烟与饮酒：吸烟会产生多种致癌物质，如尼古丁、多环芳烃等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，增加结肠癌的发病风险。长期大量饮酒会损伤肝脏功能，影响胆汁的分泌和代谢，同时酒精本身也可能对肠道黏膜有刺激作用，破坏肠道黏膜屏障，使肠道更容易受到致癌物质的侵袭。有研究显示，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约1.2-1.5倍，而长期大量饮酒者患结肠癌的风险较不饮酒者升高约1.5-2倍。
五、年龄与性别因素
1.年龄：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上人群是结肠癌的高发人群。这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内环境逐渐发生变化，致癌物质的积累和基因突变的概率增加。例如，在60-70岁年龄段，结肠癌的发病率明显高于30-40岁年龄段。
2.性别：一般男性患结肠癌的风险略高于女性，但差异不是非常显著。可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系，比如男性可能更多从事一些接触致癌物质风险较高的职业，或者在饮食、吸烟饮酒等生活方式上与女性存在一定差异。
